中醫闡述的肝功能

主藏血的含義主要有兩個方面：

（1）調節血量：當人體處於相對安靜的狀態時， 部分血液回肝而藏之， 當人體處於活動狀態時， 則血運送至全身， 以供養各組織器官的功能活動， 故有“肝藏血， 心行之， 人動則血運于諸經， 人靜血歸於肝臟”之說。 若肝藏血功能失調， 則血液逆流外溢， 可出現嘔血， 衄血， 月經過多， 崩漏等出血性疾病。

（2）滋養肝臟本身：肝臟要發揮正常生理功能， 其自身需要有充足的血液滋養， 即所謂“肝需血養”， 若肝血不足， 則出現眩暈眼花， 目力減退， 視物不清。 因肝脈與沖脈相連， 沖為血海， 主月經，

故肝血不足， 沖任受損， 女子出現月經不調， 量少色淡， 甚者經閉。

主疏泄即肝氣宜泄， 肝氣是指肝的功能。 疏泄是“疏通”， “舒暢”， “條達”之意， 也就是說， 在正常生理狀態下， 肝氣具有疏通， 條達的特性， 這一功能主要體現在以下幾個方面：

（1）疏通氣機：氣機即氣的升降出入運動。 機體的臟腑、經絡、器官等活動， 全賴於氣的升降出入運動。 而肝的生理特點又是主升， 主動的， 所以， 這對於氣機的疏通、暢達、升發無疑是一個重要的因素。 因此， 肝的疏泄功能是否正常， 對於氣的升降出入之間的平衡協調起著調節的作用。 肝的疏泄功能正常， 則氣機調暢， 升降適宜， 氣血和調， 經絡通利， 臟腑器官功能正常。 如果肝的疏泄功能異常， 則可出現兩個方面的病理現象：一是肝的疏泄功能減退，

即肝失疏泄， 則氣機不暢， 肝氣鬱結， 出現胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適。 若“木不疏土”還可出現肝胃（脾）不和等症， 可見食欲不振， 脘腹痞滿等脾胃功能失常之症狀。 因氣行血行， 氣滯則血瘀， 進而出現症積， 痞塊， 在婦女則可出現經行不暢， 痛經、閉經等。 此外， 氣機鬱結， 還會導致津液輸布代謝的障礙， 產生水濕停留或痰濁內阻， 出現膨脹或痰核等。 二是升發太過， 氣的下降不及， 則肝氣上逆， 出現頭目脹痛， 面紅目赤， 煩躁易怒等。 若氣升太過， 則血隨氣逆， 可導致吐血， 咯血等血從上溢的症狀。 甚則可出現卒然昏不知人的“氣厥”症候。 若肝氣橫逆“木旺克土”則出現脾胃功能失常之食欲不振， 脘腹痞滿， 疼痛， 噯氣吞酸， 大便異常等症。

（2）對情志的影響：肝性如木， 喜條達舒暢， 惡抑鬱， 忌精神刺激， 《素問·舉痛篇》所說的“百病生於氣也。 ”就是對情志所傷影響氣機的調暢而言的。 故肝疏泄正常則氣機調暢， 氣血和調， 人的精神愉快心情舒暢， 若肝失疏泄則肝不舒， 氣機不暢， 精神抑鬱， 出現鬱悶不樂， 抑鬱難解或開泄太過， 陽氣升騰而上， 則出現心煩易怒等， 反之對過度的精神刺激， 又常常是導致肝失疏泄的重要原因。 所以有“怒傷肝”及“肝喜條達而惡抑鬱”的論述。

（3）疏泄膽汁：肝與膽相表裡， 有經絡聯繫， 中醫學認為， 膽汁的形成是借肝之餘氣， 溢入於膽， 積聚而成“所以肝的疏泄功能也表現於膽汁的分泌和排泄上， 若肝失疏泄，

膽道不利， 則影響膽汁的正常分泌與排泄， 出現脅痛， 食少， 口苦， 嘔吐黃水或黃疸等症。