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治療乙肝用藥的三大原則

1) 肝硬化、肝癌少:

乙肝治療的根本目標就是減少肝硬化、肝癌的發生率, 在乙肝治療領域內具有里程碑意義的4006研究發現:經過拉米夫定治療36個月後, 疾病進展減少55% , 肝癌的發生率減少51%。 10年隨訪結果更是發現堅持長期口服抗病毒藥物的治療, 不僅可使肝纖維化得到顯著改善, 甚至使得部分患者早期肝硬化得到逆轉。

2) 不良反應少:

乙肝患者為了安全起見除了要堅持定期監測外, 還應該儘量選擇那些上市時間長、使用人群廣、不良反應少的藥物, 尤其是肝硬化等特殊人群更需要將安全性時刻牢記在心。

其中, 拉米夫定上市已經十年, 不良反應少, 安全性與安慰劑相似。 替比夫定治療期間需要注意定期監測CK水準, 恩替卡韋則需注意乳酸酸中毒。

3) 費用少

雖然目前四大核苷(酸)類似物已經進入醫保, 但是報銷比例還是和藥價高低直接相關, 而抗病毒治療是長期過程, 所以乙肝患者在選擇口服抗病毒藥物時必須考慮經濟因素, 選擇自己至少能夠堅持2-3年的藥物。

堅持三少原則選藥, 主要是讓患者從自己的實際情況出發, 選擇適合自己的藥物, 這樣才能保證堅持長期的治療, 減少肝硬化和肝癌的發生。  

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