胃部疾病非常多見， 而胃癌是最具威脅性的病疾， 其確診需要與一些胃病相鑒別。 那麼， 胃癌容易與哪些疾病混淆呢？胃癌須與胃潰瘍、胃內單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內慢性炎症相鑒別。 有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞症、胃粘膜脫垂症、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。 鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。
1．淺表性胃炎：胃痛胃脘部疼痛， 常伴有食欲不振， 或脹滿， 噁心嘔吐， 吞酸嘈雜；發病多與情志， 飲食不節， 勞累及受寒等因素有關；常反復發作， 不伴極度消瘦、神疲乏力等惡病質徵象。
2．功能性消化不良：飯後上腹飽滿、噯氣、反酸、噁心、食欲不振， 症狀為主症， 當借助上消化道X線檢查、纖維胃鏡等檢查可以明確診斷。
3．胃、腸脈絡受損， 出現血液隨大便而下， 或大便呈柏油樣為主要臨床表現的病證。 可由多種胃腸道病引起， 胃癌的便血常伴見胃脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、脘部積塊等主症， 大便稍黑或紫黑， 甚至可呈柏油樣， 並且多持續發生， 應用一般止血藥效果不理想， 即使暫時止住， 不久即可反復， 重者可伴有吐血。 可以做消化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢以明確診斷加以區別。 胃巨大皺襞症：與浸潤型胃癌均好發於胃上部大小彎處。 良性巨大皺襞X線檢查可見胃粘膜呈環狀或迂曲改變，
4．胃潰瘍：由於胃癌先前沒有特殊症， 常容易和胃潰瘍或慢性胃炎相混淆， 應加以鑒別。 特別是青年人易被漏診誤診。 一般通過X線鋇餐可區分。 進一步做胃鏡活檢可明確診斷。
5．胃息肉：又稱胃腺瘤， 常來源於胃粘膜上皮的良性腫瘤。 以中老年為多見， 較小的腺瘤可無任何症狀， 較大者可見上腹部飽脹不適， 或隱痛、噁心嘔吐， 有時可見黑糞。 胃腺瘤需與隆起型早期胃癌相鑒別。 需進一步經胃鏡活檢予以確診。
6．胃平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多發于中年以上病人，
7．肥厚性胃竇炎：多有幽門螺旋桿菌感染感染而引起， 本病可引起胃竇狹窄， 蠕動消失， 但粘膜正常多有環形皺襞， 胃壁仍保持一定伸展性；浸潤型胃癌粘膜平坦或呈顆粒變形， 尤其是胃壁僵硬， 低張造影亦不擴張， 兩者區別不難。
8．慢性膽囊炎和膽石症疼痛多與吃油膩東西有關係， 疼痛位於右上腹並放射到背部， 伴發熱， 黃疸的典型病例與胃癌不難鑒別， 對不典型的應進行B超或內鏡下逆行膽道造影檢查。
9．原發性惡性淋巴瘤：占胃惡性腫瘤的0.5％一8％， 多見於青壯年。 臨床表現除上腹部飽脹、疼痛、噁心等非特異消化道症狀外，
此外， 胃癌需與胃粘膜脫垂、胃類癌、胃底靜脈瘤、假性淋巴瘤、異物肉芽腫等病變相鑒別。 當上腹部摸到腫塊時尚須與橫結腸或胰腺腫塊相區別， 有肝轉移者與原發性肝癌區別。
