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警惕特殊的胃癌徵象

胃癌作為一種常見的惡性消化道腫瘤, 其症狀和體征對於大多數人來說並不陌生, 一般是早期無明顯的特異性症狀, 部分患者可能會有上腹部深壓痛等, 進展期胃癌症狀較為典型, 患者一般會出現嘔血、黑便、噁心、嘔吐等, 但是胃癌是很狡猾的, 有些徵象很容易被人們忽視, 從而導致漏診或誤診, 因此掌握胃癌的一些特使徵象, 對於患者的正確診斷與合理治療也是很重要的。

1.多發癌:多發癌是指胃記憶體在兩個以上病灶。 因此在胃的X線鋇餐造影檢查時, 不能只滿足於發現一個病變, 還應仔細尋找有無多發病變的存在。

2.小胃癌與微小胃癌:小胃癌是指早期癌中直徑小於1cm而大於0.5cm者;如病變小於0.5cm則為微小胃癌。 隨著影像診斷技術的不斷發展和提高, 小胃癌及微小胃癌的術前檢出率及診斷準確率也在逐漸提高。 但臨床還應該留意這些不容易被發現的病灶。

3.殘胃癌:殘胃癌是指胃部分或大部分被切除後, 在殘存的部分發生的癌, 一般胃良性病變于術後滿3年、胃癌手術後滿5年發生的癌才能診斷為殘胃癌。 早期殘胃癌因臨床不明顯, 常常被忽視, 為提高早期殘胃癌的X線診斷率, 凡行胃手術的患者, 術後3個月應行第一次鋇餐造影檢查, 作為術後的基線片, 以後每半年或一年複查一次。 中晚期殘胃癌的X線片像一般較典型,

表現為充盈缺損、腫塊或潰瘍、殘胃壁僵硬及不規則等。

4.胃癌復發:胃癌復發是指胃癌手術後切緣不淨或由於其他原因而殘留的少量癌細胞繼續生長的癌, 胃癌復發可分為殘胃復發和吻合口復發兩種, X線鋇餐檢查表現為不規則充盈缺損、腫塊、潰瘍以及吻合口狹窄、拉長變細及形態固定不變等徵象。

5.胃潰瘍癌變:胃潰瘍癌變是由潰瘍邊緣粘膜開始的。 一般胃潰瘍癌變分為三期:第一期, 用肉眼觀察不能與良性潰瘍相鑒別, 只有依靠胃鏡活檢才能明確診斷, 此時X線鋇餐造影難以作出正確診斷;第二期, 癌組織增長到一定程度, 潰瘍邊緣形成結節狀隆起, 此時X線可有相應改變;第三期, 病變發展為與潰瘍型胃癌相似,

容易診斷。

這些徵象都是都是胃癌的一些特殊表現, 在臨床診斷中很容易漏診或誤診, 導致癌變不能被及時發現而耽誤了治療。 因此不管是臨床醫師還是患者都應引起高度重視。

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