糖尿病酮症酸中毒的急救辦法

一、補鉀應積極。 在糖尿病酮症酸中毒時， 由於酸中毒鉀從細胞內逸出， 正常血鉀並不表示鉀代謝正常， 而實際上仍有失鉀。 另外應用胰島素治療後血容量趨向恢復， 尿中大量排鉀， 同時因葡萄糖利用增加， 鉀離子進入細胞內， 又因酮症酸中毒得到糾正後細胞釋放氫離子而攝取鉀離子， 因此本症中失鉀系特徵之一， 故應積極補鉀， 當血鉀低於3.5mmol/L則大大失鉀， 應積極補鉀， 如血鉀高於5.5mmol/L且伴有少尿或尿閉， 腎功能有不全徵象或可疑者， 則暫行嚴密觀察而俟機考慮補鉀。
補鉀的量一般24小時總量為6～10g， 最好有血鉀或心電圖監測，

鉀入細胞內較慢， 補鉀至少5～7日方能糾正失鉀， 目前強調病人能進食後仍需服鉀鹽一周。
二、糾酸不宜過早。 由於本症的酸中毒基礎是胰島素缺乏， 酮酸生成過多， 並非HCO3損失過多， 故採用胰島素抑制酮體生成， 促進酮酸氧化， 則酸中毒自行糾正， 故補堿不宜過多過早。 且過多過早補給碳酸氫鈉(NaHCO 3)有以下缺點：
1)大量NaHCO3往往導致低血鉀；
2)反常性腦脊液pH降低；
3)鈉負荷過多；
4)反應性堿中毒；
5)抑制帶氧系統血紅蛋白解離而引起組織缺氧；
6)導致腦水腫。