一、辨證要點
哮喘臨床分發作期與緩解期。 發作時哮吼痰鳴， 喘急倚息， 以邪實為主。 咳喘痰黃， 身熱面赤， 口幹舌紅為熱性哮喘；咳喘畏寒， 痰多清稀， 舌苔白滑為寒性哮喘。 緩解期哮喘已平， 出現肺脾腎三髒不足， 以正虛為主。 辨別哮喘虛實可從病程長短、全身症狀輕重來區別， 氣短多汗， 易感冒多為氣虛；形寒肢冷面白， 動則心悸為陽虛；消瘦乏力、盜汗面紅為陰虛。
二、治療原則
本病的治療， 發作期當攻邪以治其標， 分辨寒熱虛實、寒熱夾雜分別隨證施治。 緩解期治以扶正， 調其臟腑功能。 由於哮喘的病因複雜，
三、分證論治
發作期：
1、寒性哮喘
證候：咳嗽氣喘， 喉間有痰鳴音， 痰多白沫， 形寒肢冷， 鼻流清涕， 面色淡白， 惡寒無汗， 舌淡紅， 苔白滑， 脈浮滑。
分析：風寒外束， 痰濕阻肺。 風寒在表， 故惡寒無汗， 鼻流清涕；痰濕內阻， 陽氣不能宣暢， 故面色淡白；濕痰阻絡， 氣道受阻， 故咳嗽氣喘， 吐白沫痰；痰氣相搏， 喉間可聞哮鳴音。
治法：溫肺散寒， 化痰定喘。
方藥：小青龍湯合三子養親東加減。 常用藥：麻黃、桂枝宣肺散寒， 細辛、乾薑溫肺化飲， 白芥子、蘇子、萊菔子行氣化痰， 白芍藥、五味子斂肺平喘。
咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳；哮吼甚加地龍、僵蠶化痰解痙；氣逆者，
2、熱性哮喘
證候：咳嗽哮喘， 聲高息湧， 咯痰稠黃， 喉間哮吼痰鳴， 胸膈滿悶， 身熱， 面赤， 口幹， 咽紅， 尿黃便秘， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數。
分析：外感風熱， 引動伏痰。 痰熱蘊阻， 肺氣失肅， 故咳嗽哮喘， 聲高息湧， 咯痰稠黃；外感風熱， 故身熱面赤， 咽紅口幹。
治法：清肺化痰， 止咳平喘。
方藥：麻杏石甘東加味。 常用藥：麻黃、生石膏宜肺清熱， 杏仁、葶藶子、桑白皮瀉肺降逆， 蘇子化痰， 生甘草調和諸藥。
喘急者加地龍、膽南星滌痰平喘；痰多者， 加天竺黃、竹瀝豁痰降氣；熱重者加虎杖、梔子清熱解毒；便秘者， 加全瓜蔞、大黃降逆通腑。
3、外寒內熱
證候：惡寒發熱， 鼻塞噴嚏， 流清涕， 咯痰粘稠色黃， 口渴引飲， 大便幹結，
分析：表寒未清， 內已化熱。 風寒在表故見惡寒發熱， 打噴嚏， 流清涕；口渴引飲， 吐痰粘稠色黃， 便秘為裡有痰熱之象。
治法：解表清裡， 定喘止咳。
方藥：大青龍東加減。 常用藥：麻黃、桂枝、生薑溫肺平喘， 生石膏清裡熱， 生甘草和中， 白芍、五味子斂肺。
熱重者， 加黃芩、魚腥草清肺熱；咳喘哮吼甚者， 加射干、桑白皮泄肺熱；痰熱明顯者， 力D地龍、僵蠶、黛蛤散、竹瀝清化痰熱。
4、肺實腎虛
證候：病程較長， 哮喘持續不已， 動則喘甚， 面色欠華， 小便清長， 常伴咳嗽、喉中痰吼， 舌淡苔薄膩， 脈細弱。
分析：正虛邪戀， 虛實夾雜。 痰熱阻肺， 肺氣失宣， 故咳嗽， 喉間痰吼；腎虛不納， 故病程遷延， 哮喘反復， 動則喘甚。
治法：瀉肺補腎， 標本兼顧。
方藥：射干麻黃湯合都氣丸加減。
動則氣短難續， 加胡桃肉、紫石英、訶子攝納補腎；畏寒肢冷， 加補骨脂、附片行氣散寒；痰多色白， 屢吐不絕者， 加白果、芡實補腎健脾化痰；發熱咯痰黃稠， 加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清泄肺熱。
緩解期：
1、肺脾氣虛
證候：氣短多汗， 咳嗽無力， 常見感冒， 神疲乏力， 形瘦納差， 面色蒼白， 便溏， 舌淡， 苔薄白， 脈細軟。
分析：肺衛不固， 脾運失調。 肺主表， 衛表不固故多汗， 易感冒。 肺主氣， 肺虛則氣短， 咳嗽無力。 脾主運化， 脾虛運化失健故納差， 便溏， 失於充養則形瘦。
治法：健脾益氣， 補肺固表。
方藥：人參五味子湯合玉屏風散加減。
汗出甚加煆龍骨、煆牡蠣固澀止汗；痰多加半夏、天竺黃化痰；納穀不香加神曲、穀芽消食助運；腹脹加木香、枳殼理氣；便溏加山藥、扁豆健脾。
2、脾腎陽虛
證候：面色光白， 形寒肢冷， 腳軟無力， 動則氣短心悸， 腹脹納差， 大便溏瀉， 舌淡苔薄白， 脈細弱。
分析：脾腎兩虛， 攝納無權。 脾虛失運則見腹脹納差， 大便溏瀉。 腎虛失納， 見面色光白， 形寒肢冷， 腳軟無力， 動則氣短。
治法：健脾溫腎， 固攝納氣。
方藥：金匱腎氣丸加減， 常用藥：附子、肉桂溫腎補陽， 山茱萸、熟地黃補益肝腎， 淮山藥、茯苓健脾， 胡桃肉、五味子、白果斂氣固攝。
虛喘明顯加蛤蚧、冬蟲夏草補腎斂氣；咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰；夜尿多者， 加益智仁、菟絲子補腎固攝。
3、肺腎陰虛
證候：面色潮紅，咳嗽時作，甚而咯血，夜間盜汗，消瘦氣短，手足心熱，夜尿多，舌紅苔花剝，脈細數。
分析：肺腎兩虧，陰虛內熱。久病肺腎兩虧，故消瘦氣短，咳嗽時作，夜尿多。陰虛內熱，故面色潮紅，夜間盜汗，手足心熱。
治法：養陰清熱，補益肺腎。
方藥：麥味地黃丸加減。常用藥：麥門冬、百合潤養肺陰，五味子益腎斂肺，熟地黃、枸杞子、山藥補益腎陰，丹皮清熱。
盜汗甚加知母、黃柏、癟桃幹清熱斂汗；夜間嗆咳加百部、北沙參養陰止咳；咯痰帶血加阿膠、白芍養陰止血；潮熱加青蒿清虛熱。
其他療法
一、中成藥劑
1、小青龍湯口服液每次1支，1日2次。用於寒性哮喘。
2、哮喘沖劑每次1袋，1日2次。開水沖服。用於熱性哮喘。
二、經驗方
1、幹地龍粉，每次3g，1日2次，裝膠囊內開水吞服。用於熱性哮喘。
2、麻黃、五味子、甘草各30g。研細末，分成15包，每次1包，1日2次，開水沖服。用於熱性哮喘。
3、生曬參60g（黨參加1倍），蛤蚧（去頭足）2對，杏仁10g，炙甘草50g，生薑60g，紅棗10g，白果肉100so濃煎3次，濾清汁加冰糖500g，收膏。每日早晚各1湯匙，開水沖服。用於哮喘緩解期以氣短為主者。
三、外治療法
白芥子、延胡索各21g，甘遂、細辛各12g共研細末，分成3份，每隔10天使用1份。
用時取藥末1份，加生薑汁調稠如1分錢幣大，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2-4小時揭去。若貼後皮膚發紅，局部出現小皰疹，可提前揭去。貼藥時間為每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，連用3年。
四、針灸療法
發作期，取定喘、天突、內關。咳嗽痰多者，加膻中、豐隆。緩解期，取大椎、肺俞、足三裡、腎俞、關元、脾俞。每次取3-4穴，輕刺加灸，隔日1次。在好發季節前作預防性治療。
加益智仁、菟絲子補腎固攝。3、肺腎陰虛
證候：面色潮紅，咳嗽時作，甚而咯血，夜間盜汗，消瘦氣短，手足心熱，夜尿多，舌紅苔花剝，脈細數。
分析：肺腎兩虧，陰虛內熱。久病肺腎兩虧，故消瘦氣短，咳嗽時作，夜尿多。陰虛內熱，故面色潮紅，夜間盜汗，手足心熱。
治法：養陰清熱，補益肺腎。
方藥：麥味地黃丸加減。常用藥：麥門冬、百合潤養肺陰，五味子益腎斂肺，熟地黃、枸杞子、山藥補益腎陰，丹皮清熱。
盜汗甚加知母、黃柏、癟桃幹清熱斂汗；夜間嗆咳加百部、北沙參養陰止咳；咯痰帶血加阿膠、白芍養陰止血；潮熱加青蒿清虛熱。
其他療法
一、中成藥劑
1、小青龍湯口服液每次1支，1日2次。用於寒性哮喘。
2、哮喘沖劑每次1袋，1日2次。開水沖服。用於熱性哮喘。
二、經驗方
1、幹地龍粉，每次3g，1日2次，裝膠囊內開水吞服。用於熱性哮喘。
2、麻黃、五味子、甘草各30g。研細末，分成15包，每次1包，1日2次，開水沖服。用於熱性哮喘。
3、生曬參60g（黨參加1倍），蛤蚧（去頭足）2對，杏仁10g，炙甘草50g，生薑60g，紅棗10g，白果肉100so濃煎3次，濾清汁加冰糖500g，收膏。每日早晚各1湯匙，開水沖服。用於哮喘緩解期以氣短為主者。
三、外治療法
白芥子、延胡索各21g，甘遂、細辛各12g共研細末，分成3份，每隔10天使用1份。
用時取藥末1份，加生薑汁調稠如1分錢幣大，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2-4小時揭去。若貼後皮膚發紅，局部出現小皰疹，可提前揭去。貼藥時間為每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，連用3年。
四、針灸療法
發作期，取定喘、天突、內關。咳嗽痰多者，加膻中、豐隆。緩解期，取大椎、肺俞、足三裡、腎俞、關元、脾俞。每次取3-4穴，輕刺加灸，隔日1次。在好發季節前作預防性治療。
