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急驚風的病因與診斷

驚風是小兒時期常見的一種急重病證, 以臨床出現抽搐、昏迷為主要特徵。 又稱“驚厥”, 俗名“抽風”。 任何季節均可發生, 一般以1—5歲的小兒為多見, 年齡越小, 發病率越高。 其證情往往比較兇險, 變化迅速, 威脅小兒生命。 所以, 古代醫家認為驚風是一種惡候。 如《東醫寶鑒·小兒》說:“小兒疾之最危者, 無越驚風之證”。 《幼科釋謎·驚風》也說:“小兒之病, 最重惟驚”。

驚風的症狀, 臨床上可歸納為八候。 所謂八候, 即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。 八候的出現, 表示驚風已在發作。 但驚風發作時, 不一定八候全部出現。 由於驚風的發病有急有緩,

證候表現有虛有實, 有寒有熱, 故臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風。 凡起病急暴, 屬陽屬實者, 統稱急驚風;凡病勢緩慢, 屬陰屬虛者, 統稱慢驚風。

本病西醫學稱小兒驚厥。 其中伴有發熱者, 多為感染性疾病所致, 顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血症等)。 不伴有發熱者, 多為非感染性疾病所致, 除常見的癲癇外, 還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。 臨證要詳細詢問病史, 細緻體格檢查, 並作相應實驗室檢查, 以明確診斷, 及時進行針對性治療。

急驚風病因病機

急驚風病因以外感六淫、疫毒之邪為主,

偶有暴受驚恐所致。

外感六淫, 皆能致痙。 尤以風邪、暑邪、濕熱疫癘之氣為主。 小兒肌膚薄弱, 腠理不密, 極易感受時邪, 由表入裡, 邪氣梟張而壯熱, 熱極化火, 火盛生痰, 甚則人營人血, 內陷心包, 引動肝風, 出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄, 或見正不勝邪, 內閉外脫。 若因飲食不節, 或誤食污染有毒之食物, 鬱結腸胃, 痰熱內伏, 壅塞不消, 氣機不利, 鬱而化火。 痰火濕濁, 蒙蔽心包, 引動肝風, 則可見高熱昏厥, 抽風不止, 嘔吐腹痛, 痢下穢臭。

小兒神氣怯弱, 元氣未充, 不耐意外刺激, 若目觸異物, 耳聞巨聲, 或不慎跌僕, 暴受驚恐, 使神明受擾, 肝風內動, 出現驚叫驚跳, 抽搐神昏。

總之, 急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響,

互為因果。 其主要病位在心肝兩經。 小兒外感時邪, 易從熱化, 熱盛生痰, 熱極生風, 痰盛發驚, 驚盛生風, 則發為急驚風。

臨床診斷

1、突然發病, 出現高熱、神昏、驚厥、喉間痰鳴、兩眼上翻、凝視, 或斜視, 可持續幾秒至數分鐘。 嚴重者可反復發作甚至呈持續狀態而危及生命。

2、可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。

3、中樞神經系統感染患兒, 腦脊液檢查有異常改變, 神經系統檢查出現病理性反射。

4、細菌感染性疾病, 血常規檢查白細胞及中性粒細胞常增高。

5、必要時可作大便常規及大便細菌培養、血培養、攝胸片、腦脊液等有關檢查。

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