風心病的幾大常見併發症

充血性心力衰竭：

是老年人風濕性心臟病的最常見的併發症和死亡原因， 約發生在50%以上的病人。 隨著年齡的增長， 老年人心肌順應性降低下降， 每搏心輸出量低;加上老年人血容量相對年輕人多而致心臟前負荷加大;老年人冠脈儲備能力差等基礎因素， 因此容易發生心力衰竭。

多由於肺部感染、體力活動、輸血輸液過多、鈉鹽攝入過多、洋地黃治療不當以及有些抑制心肌收縮力的藥物應用如β-受體阻滯藥和抗心律失常藥物等因素而誘發。

二尖瓣狹窄進入左房失代償期後， 多有肺淤血引起呼吸困難，

長時間室率過速可發生肺水腫， 長期肺動脈高壓可致右室擴張與肥厚， 再加上風濕性心肌損害， 可發生右心衰竭而死亡。 單純二尖瓣關閉不全不易發生心力衰竭。 主動脈瓣狹窄可有較長時間的無症狀期， 但當出現心力衰竭症狀後， 其平均壽命僅為2～3年。 主動脈瓣關閉不全也可長時間無症狀， 但如有左室肥厚、脈壓增大， 可在數年內發生心衰而死亡。

心律失常：

期前收縮、房顫和陣發性心動過速均可發生， 其中以房顫最多見， 是二尖瓣狹窄的晚期表現， 主要見於有明顯左房擴大的病人。

二尖瓣關閉不全也有30%伴有房顫， 主動脈瓣病變有房顫時多同時有二尖瓣病變。 初為陣發性， 以後轉為持續性， 往往先有多發性房性期前收縮、陣發性房顫或房撲，

以後成為慢性房顫。 房顫時如室率過速可加重心力衰竭， 此外房顫時易致左房和左心耳內血栓形成， 脫落可引起栓塞。

栓塞：

在中度二尖瓣狹窄患者中左心房和左心耳擴張和淤血， 易於形成血栓， 如同時伴有房顫則更易促進血栓形成， 血栓脫落可引起腦動脈、冠狀動脈、腸系膜動脈、腎臟和肢體動脈等處的栓塞， 引起相應的臨床表現如腦梗死、心肌梗死、缺血性腸炎、血尿和腎性高血壓和肢體壞疽等。 動脈栓塞5%～10%的病例可發生， 其中60%以上為腦栓塞。

長期臥床的老年人可發生靜脈血栓， 房顫病人在右房內也可形成血栓， 一旦脫落可引起肺梗死。 部分瓣膜鈣化明顯的病人在行瓣膜分離術後也可發生栓塞，

因此瓣膜鈣質的存在也可能是栓塞的原因之一。

感染性心內膜炎：

多見於二尖瓣關閉不全和主動脈瓣關閉不全病人， 單純二尖瓣狹窄較少發生， 尤其是瓣膜嚴重狹窄、增厚和房顫者更為少見， 可能是由於房顫、心衰或二尖瓣狹窄嚴重時， 血流速度減慢或壓力階差變小， 不易產生湍流和噴流現象， 不利於形成贅生物， 以致發生感染性心內膜炎較少。 但近年來導管和介入檢查和治療， 以及瓣膜手術開展， 感染的機會有所增加， 因此術前預防性應用抗生素是必要的。

肺部感染：

長期的肺淤血使肺順應性減低， 支氣管黏膜腫脹和纖毛上皮功能減退， 肺間質滲出物常成為良好的培養基， 加上老年人抵抗力低下，

極易發生反復的肺部感染， 同時感染又可使誘發和加重心功能不全。

99藥劑師溫馨提醒：風濕性心臟病患者飲食要禁止食用苦寒及辛辣食物， 戒煙戒酒， 濃茶和咖啡， 減少高脂肪飲食， 可以經常喝些檸檬汁， 口服檸檬汁治療風心病有良好的療效。