下消化道出血系指肛門、直腸、盲腸、回腸及空腸的出血。 便血是下消化道出血的主要症狀， 其顏色隨消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間而有不同。 患病率雖不及上消化道出血高， 但臨床亦常發生。 其中， 小腸出血比大腸出血少見， 但診斷較為困難。
下消化道出血的常見症狀：
1、便血
下消化道出血一般為血便或暗紅色大便， 不伴嘔血。 但出血量大的上消化道出血亦可表現為暗紅色大便；高位小腸出血乃至右半結腸出血， 如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。
2、周圍迴圈障礙
下消化道出血患者出血量達血容量的10%～15%時，
不同病因引起的下消化道出血， 臨床表現不一樣。
下消化道出血量小者可無臨床症狀， 或僅在檢驗糞便潛血試驗時才予發現；小量而反復的出血可引起貧血， 大量而持續的出血則引起休克。 由於病因很多， 其臨床表現也不一致。
（1）腸道腫瘤：
直腸、結腸癌在未發生大出血之前多數已有明顯症狀， 如大便習慣和糞便形狀改變、腹脹、腹痛等， 約10～20%病例可發生急性大量出血。
（2）腸息肉：
息肉的好發年齡多在40歲以內， 兒童尤多見。 一般為少量或中等量反復多次出血， 血液附在糞便表面， 個別病例出血量大， 色較鮮紅。
（3）腸道炎性疾病：
慢性潰瘍性結腸炎併發大出血者較少見， 約4%， 出血前已有腹瀉、粘液血便或膿性便史， 好發於20～50歲， 多有排便後腹痛緩解的特點。 急性壞死性小腸炎有腹痛、腹瀉、便血和毒血症四個主要症狀， 血便呈暗紅色或鮮紅色糊狀， 有時出血相當嚴重。 潰瘍型克隆病患者可有便血， 出血前常有低熱、腹瀉、腹部疼痛和壓痛。
（4）結腸憩室：
過去認為結腸憩室很少發生出血， 除非同時伴有憩室炎， 但近年來證實無炎症時也可出血， 並被認為系老年人下消化道出血的常見原因之一。 發病率和性別無關。 憩室出血多為急性， 出血量遠多於血管發育不良， 因為前者來自結腸動脈血管支， 而後者來自擴張的小靜脈或毛細血管。 出血量雖多， 但75%病例出血能自行停止， 出血的復發率很低。
（5）結腸血管發育不良：
又稱結腸血管擴張或動靜脈畸形， 系一種老年人的退行性病變， 見於60歲以上老年人。 病變直徑一般在0.5cm以下， 多位於盲腸及升結腸， 鏡檢所見的病變均由擴大的靜脈、小靜脈和毛細血管組成， 起始於粘膜下層， 逐步累及粘膜層，
