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阿莫西林的作用 抗菌殺菌力強

阿莫西林為半合成廣譜青黴素類藥, 抗菌譜及抗菌活性與氨苄西林基本相同, 但其耐酸性較氨苄西林強, 其殺菌作用較後者強而迅速, 但不能用於腦膜炎的治療。 半衰期約為61.3分鐘。 阿莫西林在酸性條件下穩定, 胃腸道吸收率達90%, 較氨苄西林吸收更迅速完全 , 除對志賀菌效果較氨苄西林差以外, 其餘效果相似。

【阿莫西林的作用】

阿莫西林殺菌作用強, 穿透細胞壁的能力也強。 口服後藥物分子中的內醯胺基立即水解生成肽鍵, 迅速和菌體內的轉肽酶結合使之失活, 切斷了菌體依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的唯一途徑,

使細菌細胞迅速成為球形體而破裂溶解, 菌體最終因細胞壁損失, 水份不斷滲透而脹裂死亡。 對大多數致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。 其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產青黴素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌, 大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產β內醯胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。 血液透析能清除部分藥物, 但腹膜透析無清除本品的作用。

敏感菌:鏈球菌A、B、C、F、G和非分組型、單核細胞增多性李斯特菌、白喉桿菌、奈瑟腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌、產氣莢膜桿菌屬、丙酸桿菌、消化鏈球菌、牛鏈球菌、沙門菌、真細菌屬、放線菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體。

不穩定性敏感菌:青黴素敏感性或耐藥性肺炎球菌、腸糞鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、志賀菌、霍亂弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭狀桿菌。

耐藥菌:葡萄球菌、卡他菌屬、產酸克雷白桿菌、肺炎克雷白桿菌、普通變形桿菌、假單孢菌屬、不動桿菌、彎曲桿菌、韋榮球菌、支原體、立克次體、軍團菌屬、分歧桿菌、脆弱桿菌。

毒理:尚不明確。

阿莫西林用以治療傷寒、其他沙門菌感染和傷寒帶菌者可獲得滿意療效。 治療敏感細菌不產β內醯胺酶的菌株所致的尿路感染也獲得良好療效, 對下尿路感染的患者和不產酶淋病奈瑟菌尿道炎、宮頸炎, 口服單次劑量3g即可獲得滿意療效。

肺炎鏈球菌、不產青黴素酶金葡菌、溶血性鏈球菌和不產β內醯胺酶的流感嗜血桿菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮膚軟組織感染等皆為適應證。 鉤端螺旋體病也可用阿莫西林。 本品亦可用於敏感大腸埃希菌、奇異變形桿菌和糞腸球菌所致泌尿生殖系統感染。 本品與克拉黴素和蘭索拉唑聯合治療幽門螺桿菌感染有良好療效。

阿莫西林適用於敏感細菌(不產β- 內醯胺酶菌株)所致的下列感染:

(1)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染

(2)大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染

(3)溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染

(4)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染

(5)急性單純性淋病

(6)可用於治療傷寒、其他沙門菌感染、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;阿莫西林亦可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌, 降低消化道潰瘍復發率。

【不良反應】

臨床應用阿莫西林的不良反應發生率約為5-6%, 因反應而停藥者約2%。 其主要不良反應有:

1、過敏反應症狀 可出現藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等, 尤易發生于傳染性單核細胞增多症者。 少見過敏性休克。

2、消化系統症狀 多見腹瀉、噁心、嘔吐等症狀, 偶見假膜性結腸炎等胃腸道反應。

3、血液系統症狀 偶見嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少、貧血等。

4、皮膚粘膜反應 偶見斑丘疹、滲出性多形性紅斑、Lyell綜合征、剝脫性皮炎。

5、肝、腎功能紊亂 少數患者用藥後偶見血清氨基轉移酶輕度升高、急性間質性腎炎。

6、其它 興奮, 焦慮, 失眠, 頭暈以及行為異常等中樞神經系統症狀。 長期使用本藥可出現由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

7、靜脈注射量大時可見驚厥、嗜酸性粒細胞增多。

【禁忌】

國家衛生部門規定, 使用阿莫西林前必須進行青黴素皮膚試驗, 陽性反應者禁用。 此外, 青黴素鈉、青黴素鉀等也屬青黴素類抗生素, 使用前都必須做皮試。 不方便做皮膚試驗的可以先服用一粒的三分之一, 一小時後如無不良反應即可正常服用, 如果感到不適儘快到醫院就醫。

1、對一種青黴素過敏者可能對其它青黴素過敏,也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏,用藥前必須做青黴素皮膚試驗,陽性者禁用。

2、傳染性單核細胞增多症、淋巴細胞性白血病、巨細胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。

3、哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者;皰疹病毒感染者,尤其是傳染性單核細胞增多症患者(可增強皮膚不良反應的危險性);應慎用。

4、用含硫酸銅的片狀試劑(R)、費林溶液測定尿糖時可能會導致假陽性反應 ;少數患者用藥後可出現血清轉氨酶升高、嗜酸粒細胞增多和白細胞減少。

5、孕婦和哺乳期婦女以及3個月以下兒童慎用。 晚期妊娠孕婦應用後,可使血漿中結合的雌激素濃度減少,但對游離的雌激素和孕激素無影響。 本品可經乳汁排出,乳母使用本品後可使嬰兒致敏。

阿莫西林有多種劑型,包括注射劑、膠囊、片劑、沖劑等,但不論是哪一種劑型,對儲存環境的要求都很高,應該遮光、密封,在涼暗乾燥處保存。即使儲存條件合適,阿莫西林在放置過程中,仍有可能發生分解與聚合等化學變化,形成新的過敏性物質。在炎熱潮濕的季節,這種變質失效的速度還會加快。此外,阿莫西林與氨基糖甙類藥(如慶大黴素、卡那黴素)、環丙沙星、培氟沙星等藥物,屬於配伍禁忌,不能放在同一個容器中。使用阿莫西林膠囊必須遵醫囑,將其作為家庭常備藥物自行服用既有盲目性,也有危險性。在服用阿莫西林的過程中,如果出現皮疹等過敏反應,或嚴重的消化系統不良反應,如腹瀉、嘔吐等,必須立刻停藥。

1、對一種青黴素過敏者可能對其它青黴素過敏,也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏,用藥前必須做青黴素皮膚試驗,陽性者禁用。

2、傳染性單核細胞增多症、淋巴細胞性白血病、巨細胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。

3、哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者;皰疹病毒感染者,尤其是傳染性單核細胞增多症患者(可增強皮膚不良反應的危險性);應慎用。

4、用含硫酸銅的片狀試劑(R)、費林溶液測定尿糖時可能會導致假陽性反應 ;少數患者用藥後可出現血清轉氨酶升高、嗜酸粒細胞增多和白細胞減少。

5、孕婦和哺乳期婦女以及3個月以下兒童慎用。 晚期妊娠孕婦應用後,可使血漿中結合的雌激素濃度減少,但對游離的雌激素和孕激素無影響。 本品可經乳汁排出,乳母使用本品後可使嬰兒致敏。

阿莫西林有多種劑型,包括注射劑、膠囊、片劑、沖劑等,但不論是哪一種劑型,對儲存環境的要求都很高,應該遮光、密封,在涼暗乾燥處保存。即使儲存條件合適,阿莫西林在放置過程中,仍有可能發生分解與聚合等化學變化,形成新的過敏性物質。在炎熱潮濕的季節,這種變質失效的速度還會加快。此外,阿莫西林與氨基糖甙類藥(如慶大黴素、卡那黴素)、環丙沙星、培氟沙星等藥物,屬於配伍禁忌,不能放在同一個容器中。使用阿莫西林膠囊必須遵醫囑,將其作為家庭常備藥物自行服用既有盲目性,也有危險性。在服用阿莫西林的過程中,如果出現皮疹等過敏反應,或嚴重的消化系統不良反應,如腹瀉、嘔吐等,必須立刻停藥。

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