肥胖性脂肪肝

病因

1.肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。 30%～50%的肥胖症合併脂肪肝， 重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。 肥胖人體重得到控制後， 其脂肪浸潤亦減少或消失。

2.酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢， 75%～95%有脂肪浸潤。 還有人觀察， 每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。

3.快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加， 消耗肝內谷胱甘肽(GSH)， 使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加， 損傷肝細胞， 導致脂肪肝。

4.營養不良性脂肪肝

營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，

多見於攝食不足或消化障礙， 不能合成載脂蛋白， 以致甘油三酯積存肝內， 形成脂肪肝。

5.糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝， 其中以成年病人為多。 因為成年後患糖尿病人有50%～80%是肥胖者， 其血漿胰島素水準與血漿脂肪酸增高， 脂肪肝變既與肥胖程度有關， 又與進食脂肪或糖過多有關。

6.藥物性脂肪肝

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝， 如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。 降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

7.妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病， 病情嚴重， 預後不佳， 母嬰死亡率分別達80%與70%。

8.其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝， 病毒性肝炎病人若過分限制活動， 加上攝入高糖、高熱量飲食， 肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療後， 脂肪肝更容易發生。 控制感染後或去除病因後脂肪肝迅速改善， 還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

臨床表現

脂肪肝的臨床表現多樣， 輕度脂肪肝多無臨床症狀。 僅有疲乏感， 而多數脂肪肝患者較胖。 脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。 中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現， 可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等。 肝臟輕度腫大可有觸痛， 質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑， 少數病人可有脾腫大和肝掌。

當肝內脂肪沉積過多時， 可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉， 而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞計數增多， 誤診為急腹症而作剖腹手術。 此外， 脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。 少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。 重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等， 脂肪肝表現多樣， 遇有診斷困難時， 可做肝活檢確診。

診斷

1.無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每週140克， 女性70克。

2.排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病。

3.除原發疾病臨床表現外， 有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性症狀及體征。

4.可有超重/內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。

5.血清轉氨酶和穀氨醯轉肽酶水準可由輕至中度增高， 通常以丙氨酸氨基轉移酶升高為主

6.肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準

7.肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

治療

1.一般治療

(1)找出病因

有的放矢採取措施。 如長期大量飲酒者應戒酒。 營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食， 使體能恢復正常。 有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。 營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養， 特別是蛋白質和維生素的攝入。 總之， 去除病因才有利於治癒脂肪肝。

(2)調整飲食結構

提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。

不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。 多吃青菜、水果和富含纖維素的食物， 以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等， 不吃零食， 睡前不加餐。

(3)適當增加運動

促進體內脂肪消耗， 行走、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

(4)補硒

能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水準， 對養肝護肝起到良好作用， 硒麥芽粉、五味子為主要原料製成的養肝片， 具有免疫調節的保健功能， 對化學性肝損傷有輔助保護作用， 有養肝、保肝、護肝作用。

2.藥物治療

到目前為止， 西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物， 以中藥長期調理性的治療較好。 西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等， 如維生素B、C、E， 卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等。

預防

1.合理膳食

每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪。

2.適當運動

每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當的運動量，以加強體內脂肪的消耗。

3.慎用藥物

任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。

4.此外心情要開朗

不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合等也是相當重要的。

結語：通過以上文章的介紹，大家是不是對生活中哪些因素會造成肥胖性脂肪肝的相關知識點有了一些瞭解了呢，肥胖性脂肪肝在我們生活中時有發生，對於這類型疾病要做到多加強運動。以上介紹的有關肥胖性脂肪肝的相關知識希望能對大家有所幫助。

卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等。

預防

1.合理膳食

每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營養平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪。

2.適當運動

每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當的運動量，以加強體內脂肪的消耗。

3.慎用藥物

任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。

4.此外心情要開朗

不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合等也是相當重要的。

結語：通過以上文章的介紹，大家是不是對生活中哪些因素會造成肥胖性脂肪肝的相關知識點有了一些瞭解了呢，肥胖性脂肪肝在我們生活中時有發生，對於這類型疾病要做到多加強運動。以上介紹的有關肥胖性脂肪肝的相關知識希望能對大家有所幫助。