鼻出血的處理措施及治療方法

(1)一般處理：患者取坐位或半坐位；疑有休克時， 可取平臥低頭位。 煩躁者給予鎮靜劑， 如肌肉注射異丙嗪25mg， 或肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g(1ml)。 使之快速進入安靜狀態。

(2)止血：① 簡易止血法及尋找出血點 多數鼻出血位於鼻中隔前段， 出血量少， 可囑病人用手指捏兩側鼻翼10～15分鐘， 同時用冷水袋或濕毛巾敷前額及後頸， 促使血管收縮， 減少出血。 松指後仍出血者， 可用浸有1%麻黃素生理鹽水或0.1%腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血。 之後也便於尋找出血點。 ② 燒灼法 先用0.1%腎上腺素棉片加數滴1%?%地卡因液， 收縮鼻腔粘膜， 以便看清出血點，

並減少疼痛。 常用30%～50%硝酸銀、鉻酸珠作點狀燒灼， 然後以生理鹽水或蘇打水中和多餘藥液， 以免燒灼過深。 現代鐳射燒灼止血， 常用YAG鐳射凝固血管止血。 ③ 冷凍止血 在1%～2%地卡因液表面麻醉下， 看清出血部位後， 用直徑0.5mm前端微扁的銅管， 或咽鼓管直接置於出血處， 將液氮自管內連續灌入1分鐘， 俟複溫後取出銅管， 即可止血。 ④ 翼齶管注射法 自齶大孔經翼齶管將利多卡因注入翼齶窩， 封閉上齶動脈的分支蝶齶動脈， 用以治療鼻後部出血。 ⑤ 填塞法 適用於出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。 可利用鼻腔可吸收性物如澱粉海綿、明膠止血海綿及纖維蛋白綿等填塞鼻腔；也可用凡士林油紗條、抗生素油膏紗條或碘伏紗條作鼻腔填塞；對以上方法不能奏效者， 可採用後鼻孔填塞法， 或用氣囊及水囊壓迫止血。 ⑥ 止血劑應用 常用安絡血10mg， 每日2～3次， 肌注；6氨基已酸6g， 以5%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋， 靜滴， 15～30分鐘內滴完。

(3)其他處理： ① 應用鎮靜劑， 對反復出血病人常有助益。 ② 應用維生素， 如維生素C200mg， 每日3次， 口服；維生素K4 8mg， 每日3次， 口服；維生素P(蘆丁)40mg， 每日3次， 口服。 ③ 出血過多休克者， 應補液、輸血。 ④ 手術。 鼻中隔偏曲而影響止血措施者， 可先行鼻中隔矯正術， 再行止血。 對少數嚴重出血， 上述方法不能制止者， 可行血管結紮術， 如出血來自中鼻甲下緣平面以下者可考慮結紮上頜動脈或頸外動脈；中鼻甲下緣平面以上的鼻出血則結紮篩前動脈；鼻中隔前部出血可結紮上唇動脈；鼻中隔前部反復出血者，

可用硬化劑如5%魚肝油酸鈉局部注射.