鑒別診斷
根據起病隱匿、受累骨骼肌肉萎縮、無力的特殊分佈和典型體征, 不難作出診斷。 血清酶活性測定, 肌電圖、肌肉活檢可為診斷和鑒別診斷提供佐證。 某些類型的肌營養不良症仍需與多發性肌炎、運動神經元疾病或重症肌無力作鑒別。 對DMD、BMD的確診有賴於在活檢肌肉發現dystrophin缺乏或異常, 周圍血白細胞DNA分析發現dystrrophin基因變異。
(一) 血清酶測定:
1、血清肌酸磷酸激酶(CPK):CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標, 可在出生後或出現臨床症狀之前已有增高, 當病程遷延時活力逐漸下降。 亦可用于檢查基因攜帶者,
血清中肌酸磷酸激酶CPK含量增高, 在活動性肌病中, 尤其是假肥大型肌營養不良病人中, 可顯著升高達1000至數千單位。
2、血清肌紅蛋白(MB):在本病早期及基因攜帶者中也多顯著增高。
3、血清丙酮酸酶(PK):也很敏感, 20歲以下正常男女血清PK值為119.00, 20歲以上男性為84.30, 女性為77.50, 以上三項血清酶中CRK, PK的陽性率高於Mb, 三項綜合檢出率為70%左右。
4、其它酶:如醛縮酶(ALD), 乳酸脫氫酶(LDH), 穀草轉氨酶(GOT), 穀丙轉氨酶(GPT)等, 也可增高, 但均非肌病的特異改變, 亦不敏感。
(二)尿檢查:尿肌酸排出增多, 肌酐減少。
(三)肌電圖:具有肌原性損害肌電圖特徵。
(四)肌活檢:可見肌纖維不同程度增大、變性壞死以及結締組織增生和脂肪浸潤。
可見如前述的病理改變, 若有條件可應用X-CT或MRI核磁共振檢查技術,
(五)心電圖:假肥大型肌營養不良常伴心肌損害等而有相應異常表現。
(六)CT和MRI檢查: CT檢查可發現病變肌肉呈密度減低影。 MRI檢查可見受累肌肉不同程度的“蠶蝕現象”。