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闌尾切除術後可能引起哪些併發症

(1)出血:闌尾系膜的結紮線松脫, 引起系膜血管出血。 表現為腹痛、腹脹和失血性休克等症狀。 關鍵在於預防, 闌尾系膜結紮確切, 系膜肥厚者應分束結紮, 結紮線距切斷的系膜緣要有一定距離, 系膜結紮線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。 一旦發生出血表現, 應立即輸血補液, 緊急再次手術止血。

(2)切口感染:是最常見的術後併發症。 在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。 近年來, 由於外科技術的提高和有效抗生素的應用, 此併發症已較少見。 術中加強切口保護, 切口沖洗, 徹底止血, 消滅死腔等措施可預防切口感染。

切口感染的臨床表現包括, 術後2-3日體溫升高, 切口脹痛或跳痛, 局部紅腫、壓痛等。 處理原則:可先行試穿抽出膿液, 或於波動處拆除縫線, 排出膿液, 放置引流, 定期換藥。 短期可治癒。

(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術後的較常見併發症, 與局部炎症重、手術損傷、切口異物、術後臥床等多種原因有關。 一旦診斷為急性闌尾炎, 應早期手術, 術後早期離床活動可適當預防此併發症。 粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。

(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時, 或者糞石殘留, 術後殘株可炎症復發, 仍表現為闌尾炎的症狀。 也偶見術中未能切除病變闌尾, 而將其遺留, 術後炎症復發。 應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。

症狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。

(5)糞屢:很少見。 產生術後糞痰的原因有多種, 闌尾殘端單純結紮, 其結紮線脫落;盲腸原為結核、癌症等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。 糞屢發生時如已局限化, 不至發生彌漫性腹膜炎, 類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。 如為非結核或腫瘤病變等, 一般經非手術治療糞屢可閉合自愈。

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