【神經元蠟樣脂褐質沉積病】
神經元蠟樣脂褐質沉積病(neuronal ceroid lipofusci-nosis, NCL)是一組常染色體隱性遺傳病, 神經元有脂色素沉積, 引起進行性變性。 臨床有癲癇發作(肌陣攣發作為主), 運動障礙, 視覺減退和認知缺陷。 根據起病年齡可分為幾型, 但分型方法尚不統一。
嬰兒型NCL起病於9~19個月, 視神經萎縮、肌陣攣發作、共濟失調、智力低下均發生較早且很嚴重。 基因在染色體lp32, 編碼軟脂醯基蛋白硫酯酶, 這是一個溶酶體酶, 參與蛋白分解過程中的去脂作用, 分解掉半胱氨酸殘基上的脂肪醯基。
晚嬰型NCL在2~6歲起病, 有智力低下, 共濟失調,
少年型NCL, 又稱Batten病, 是NCL中最常見的一型, 4~10歲起病, 有視覺障礙、共濟失調、智力低下;除肌陣攣發作外, 還可見不典型失神和全身強直陣攣型發作;基因在染色體16p12.1, 編碼一個有438個氨基酸的蛋白, 其功能不明;此基因有多種突變, 說明有明顯的等位基因異質性。 此外, NCL的芬蘭變異型, 基因突變發生於染色體15q21-23, 其功能不明。
肌陣攣性癲癇伴破碎紅纖維(PME)是線粒體DNA突變引起的肌陣攣性癲癇。 起病年齡不定, 3~65歲(5~14歲)不等。 特點是進行性肌陣攣發作和全身性驚厥, 智力低下,
本病由線粒體DNA點突變引起, 發生於賴氨酸轉移RNA基因, 或由於在核苷酸8344位點上有腺嘌呤與鳥嘌呤轉換, 或由於在核苷酸8356上有胸腺嘧啶與胞嘧啶的轉換。 這種突變使細胞能量的產生和利用發生缺陷, 而細胞興奮性的控制與能量代謝有密切關係。