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覺醒時的大發作是怎麼回事?

覺醒時的大發作, 也就是覺醒性大發作癲癇(GMA), 屬於全身強直一陣攣性發作(GTCS), 即大發作(GM), 是一種特發性全身性癲癇綜合征, 可見於由各種病因引起的多種癲癇綜合征, 有明顯的遺傳傾向。 本類型的癲癇發作可以使特發性全身性發作, 也可以是局部性發作繼發GTCS。

本病症的典型特點就是發病年齡在10~20歲的青少年時期, 其中唯一一種在這一時期發病的全身強直一陣攣性發作, 即癲癇伴覺醒期大發作(EGMA), 是主要出現在覺醒後不久的GTCS, 已被確定為一種特發性的全身性癲癇綜合征。

看名稱就能知道, 覺醒時的大發作自然是在均在覺醒狀態下,

或在醒後半小時至2小時內發作, 不論白天還是黑夜。 統計顯示, 發作的集中時間段為清晨或中午醒後及傍晚和夜晚休息閒暇時段。 其發作表現為專一的全身性強直-陣攣發作, 還有少部分是失神發作或肌陣攣發作。

另外, 本病發作間期腦電圖正常, 或為廣泛棘慢波、多棘慢波, 背景正常, 光刺激及剝奪睡眠常可誘發。 91.67%的患者間歇期EEG慢波增多, 局灶性優勢不明顯, 25%的患者伴泛化性尖波節律及棘慢波節律。

據研究表明, 多數的覺醒性大發作癲癇患者無明顯病因, 神經系統檢查也大多正常。 不過, 覺醒性大發作癲癇患者家族中有熱性驚厥或癲癇者, 就會比發生在睡眠中和清醒狀態的大發作患者明顯增高,

而且與兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇等其他特發性全身性癲癇相似, 提示本症的發病與遺傳性驚厥易感性有關。

對反復發作的患者, 可給予苯巴比妥或丙戊酸單藥治療。 成年人還可以選擇口服苯妥英鈉。 與少年肌陣攣性癲癇和少年失神性癲癇類似的患者基本上較少需要聯合用藥。 對治療效果不好的病人, 需重新評價診斷, 特別應排除繼發性全身性驚厥。

與少年肌陣攣性癲癇和少年失神性癲癇相似的, 本病有自發緩解傾向, 預後良好, 但減量或停藥後的復發率很高。 據相關資料顯示, 即使是完全控制了發作, 2年後再進行減藥或者停藥, 其復發率也高達83%, 這就要求患者需要長期服藥甚至是終生服藥。

專家提示, 睡眠缺乏是該病的最重要、最直接觸發因素, 例如剝奪睡眠或慢性睡眠不足。 此外, 光刺激、疲勞、酗酒等也容易誘發發作, 所以, 患者在日常生活中請儘量減少這些誘導因素, 儘量避免疲勞、熬夜, 禁煙酒, 以減少引發該病發作的各種刺激。

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