病因
直接病因尚不明確， 多數患者在出現脊髓症狀前1～4周有發熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染症狀或疫苗接種史， 包括流感、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨細胞病毒、支原體等許多感染因數都可能與本病有關， 但其腦脊液未檢出病毒抗體， 脊髓和腦脊液中未分離出病毒， 推測可能與病毒感染後自身免疫反應有關， 並非直接感染所致， 為非感染性炎症性脊髓炎。
臨床表現
急性脊髓炎可見於任何年齡， 但以青壯年居多， 在10～19歲和30～39歲有兩個發病高峰。 其年發病率在1～4/100萬。 男女發病率無明顯差異，
急性脊髓炎的臨床表現為急性起病， 起病時可有低熱、病變部位神經根痛， 肢體麻木乏力和病變節段束帶感;亦可無其他任何症狀而直接發生癱瘓。 大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙， 運動障礙早期為脊髓休克表現， 一般持續2～4周後， 肌張力逐漸增高， 腱反射活躍， 出現病理反射。 脊髓休克期的長短取決於脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等併發症。 脊髓損傷嚴重時， 常導致屈肌張力增高， 下肢任何部位的刺激或膀胱充盈， 均可引起下肢屈曲反射和痙攣， 伴有出汗、豎毛、尿便自動排出等症狀，
急性脊髓炎病程一般為單向， 但是在一部分患者中， 急性脊髓炎為其首發症狀， 病灶繼而可以累及到視神經， 大腦白質或再次累及脊髓， 從而演變為視神經脊髓炎， 多發性硬化或者復發性脊髓炎。
檢查
優先選擇的檢查為脊髓MRI和腦脊液檢查。
1.脊髓MRI
典型MRI顯示病變部脊髓增粗， 病變節段髓內多發片狀或斑點狀病灶， 呈T1低信號、T2高信號， 強度不均， 可有融合。 但有的病例可始終無異常。
2.腦脊液檢查
腦脊液壓力正常或增高， 若脊髓嚴重腫脹造成梗阻則壓頸試驗異常。 腦脊液外觀無色透明， 細胞數、蛋白含量正常或輕度增高， 淋巴細胞為主， 糖、氯化物正常。
診斷
1.診斷依據
(1)進展性的脊髓型感覺、運動、自主神經功能障礙。
(2)雙側的症狀或體征(不一定對稱)。
(3)明確的感覺平面。
(4)影像學除外壓迫性病變(MRI或脊髓造影;如條件不具備可行CT檢查)。
(5)提示脊髓炎症的表現， 腦脊液淋巴細胞增高、IgG合成率升高或增強掃描可見強化;如果初期無上述表現，
(6)起病後4小時到21天內達到高峰。
2.須除外條件
(1)發病前10年內有脊髓放射線接觸史。
(2)病變範圍符合脊髓血管分佈， 如脊髓前動脈綜合征。
(3)脊髓表面異常流空信號提示脊髓動靜脈畸形。
(4)血清學或臨床表現提示結締組織病(結節病、貝赫切特綜合征、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病等)。
(5)中樞神經系統感染性疾病的表現， 如梅毒、萊姆病、愛滋病、支原體及病毒感染等頭顱。
(6)MRI異常提示多發性硬化或存在視神經炎的臨床表現。
鑒別診斷
1.脊髓血管病
脊髓前動脈閉塞綜合症容易和急性脊髓炎混淆， 病變部位常出現根痛、短時間內出現截癱、痛溫覺缺失、尿便障礙， 但深感覺保留;脊髓出血較少見，
2.急性脊髓壓迫症
脊柱結核或轉移癌， 造成椎體破壞， 突然塌陷而壓迫脊髓， 出現橫貫性脊髓損害。 通過核磁較容易鑒別。
3.急性硬脊膜外膿腫
有化膿性病灶及感染病史， 病變部位有壓痛。 腰穿有梗阻現象， 外周血和腦脊液白細胞增高明顯， 腦脊液蛋白含量明顯增高， MRI可協助診斷。
4.急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病
肢體呈遲緩性癱瘓， 末梢型感覺障礙， 可伴有顱神經受損， 括約肌功能障礙一般少見。 脊髓MRI正常， 腦脊液蛋白細胞分離， 肌電圖神經傳導速度減慢。
急性脊髓炎的注意事項
根據不同的症狀有不同情況的飲食要求， 具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對急性脊髓炎的相關知識有了新的認識了呢，對於急性脊髓炎這類型的疾病我們要做到早發現早治療，避免延誤了治療的最佳時機，當然急性脊髓炎患者在平時的飲食方面也需要注意避免辛辣的食物。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。結語：通過以上文章的介紹大家是不是對急性脊髓炎的相關知識有了新的認識了呢，對於急性脊髓炎這類型的疾病我們要做到早發現早治療，避免延誤了治療的最佳時機，當然急性脊髓炎患者在平時的飲食方面也需要注意避免辛辣的食物。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
