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服用抗癲癇藥會把孩子吃傻嗎

在治療癲癇的過程中家長非常關心的一個問題是“吃藥會不會把孩子吃傻了”。 為什麼有這個問題?可能與癲癇病人長期服藥, 又常合併有智力低下, 誤認為智力低下是服藥所致有關。

癲癇病人有時合併智力低下這是客觀存在的一種實際情況, 它與許多因素有關。 許多神經系統疾病既能引起智力低下, 又會引起癲癇發作。 如新生兒時期曾有重度窒息、嚴重的顱內出血、先天性腦發育畸形或一些遺傳性疾病(如結節性硬化症)等都可以引起癲癇發生而且常合併智力低下, 有時先表現出智力低下以後才出現癲癇發作,

這類病人的智力低下與是否用抗癲癇藥物無關。 出生後發生一些神經系統感染(如腦炎、腦膜炎)或嚴重腦外傷後遺症等也常出現智力低下和癲癇, 這當然也與應用抗癲癇藥無關。

此外, 癲癇的發病年齡、發作次數及癲癇的類型都與智力有關, 所以不能把智力低下的原因都認為是服用藥物所引起的。

至於抗癲癇藥物對智力的影響, 每個藥的情況不太一樣。 有人認為在病兒應用苯巴比妥的早期, 可對病兒的認知及行為有影響, 以後逐漸不明顯。 也有人認為苯巴比妥對部分嬰兒的智力有影響, 如果血中藥物濃度達中毒範圍時, 則影響更明顯。 國內有人對服用苯巴比妥的病兒的記憶力受到影響,

但停藥後可以恢復, 並達到中等以上水準。

苯妥英鈉對記憶、智力、反應速度等方面均有一定影響, 而且血中藥物濃度越高越明顯。 即使在有效血濃度範圍內, 且無任何藥物中毒的臨床表現, 也能使病兒精神遲鈍。

卡馬西平和丙戊酸鈉對小兒認知功能則沒有多大影響。

雖然抗癲癇藥物對認知功能可能產生一些影響, 但大量研究結果表明, 當癲癇經過藥物治療發作得到控制以後, 雖然繼續用藥, 病兒的智商和記憶商均有明顯提高。

總之, 癲癇病兒出現智力低下的原因很多, 與癲癇的病因、發作類型、起病年齡, 發作次數等有著密切關係, 而與服用抗癲癇藥物的關係並不大。 服藥對病兒是安全的。 反之, 如不應用抗癲癇藥物,

發作不能控制, 造成驚厥後腦損傷, 倒是容易出現智力低下。

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