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不可忽視的小兒痙攣症

兒童的生理特徵與大人不同, 如兒童的神經系統功能尚未健全, 大腦皮質對皮質下的抑制還不完善, 動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等, 因此, 小兒對於較小刺激就容易引起強烈的反應, 尤其是對外界不良因素的影響特別敏感。 加上神經的變化, 所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同。

小兒良性部分性癲癇是指發生在小兒某一特定發育時期、臨床表現和腦電圖有特徵性對抗癲癇藥物治療敏感或能夠自發緩解、預後良好的癲癇綜合症, 不包括高熱驚厥、全身強直一陣攣發作、典型失神及其他偶然發作的癲癇。

本病多發生在3-13歲, 男孩較女孩多見, 發病率占學齡兒童癲癇的15%-25%。 臨床表現多種多樣, 有的在睡眠中或剛醒時發作, 有的無規律性。 發作時一側面肌強直或陣攣, 流涎, 少數有軀體感覺症狀, 如側頰、齒齦、舌或唇等感覺異常, 偶爾擴及面部、上肢, 意識存在, 語言暫停, 發作持續時間短暫, 發作頻率, 以後逐漸減少。 發作後長期無後遺症, 神經系統檢查無異常, 智力正常。

小兒良性部分性癲癇主要有以下幾種:伴中央-顳區棘波的小兒良性部分性癲癇;伴枕部放電的小兒良性部分性癲癇;伴兩側3次/秒棘慢波的兒童良性轉側發作性癲癇;小兒良性情感性癲癇;伴肢端感覺誘發放電的良性部分性癲癇;不典型的的小兒良性部分性癲癇;枕區誘發棘波的小兒良性癲癇。

家長要特別重視的是, 在孩子開始服藥時, 應每2-3周去醫院隨訪一次, 以後每3-6個月複查一次。 同時應密切注意藥物的毒性表現, 定期帶孩子到醫院檢查肝腎功能和血常規, 一旦發現異常, 及時採取進一步的措施。

小兒癲癇的特點是:

(1)多樣性

即同一個病兒, 可有幾種不同類型的癲癇發作。

(2)易變性

有些兒童的癲癇變幻無常, 在不同時期可有不同類型的發作。

(3)頓挫性

往往是不完全的發作, 即不表現發作的全過程, 而終止於發作的某一階段。

(4)不典型性

兒童癲癇常有變異, 如週期性嘔吐, 狂笑, 異乎尋常的性格突然改變等, 都可作為兒童癲癇的一種特殊表現形式。

(5)不良因素容易誘發

兒童在不良因素(如發熱、生活不規律、暴飲暴食等)的影響下容易發作。

(6)週期性

兒童癲癇未經系統、規律的治療或發作頻繁(尤其是大發作或出現過持續狀態後)、長期不能控制者, 智慧和性格的改變比較明顯, 如表現為智慧低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。

(7)一般4-8歲兒童多為小發作, 也可伴有大發作。 腹型癲癇的發病率兒童高於成人。

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