鼻咽癌放療後兩年復發

鼻咽癌首程根治量放療後分為單純鼻咽復發、單純頸部轉移灶復發或兩者皆復發， 復發率約百分之二十至百分之四十， 大多數復發在放療後2~3年內。 那麼， 復發後怎麼辦呢?是不是復發一定要有鼻咽新生物或頸部淋巴結活檢， 或者頸部淋巴結穿刺證實， 不能僅靠CT或磁共振檢查。 CT或磁共振僅是瞭解復發的範圍， 便於設計照射野。 對於鼻咽癌的影像診斷， 磁共振在很多方面都優於CT， 所以應儘量選擇磁共振檢查。

如果僅是鼻咽或/和顱底復發者， 放療只照射鼻咽或/和顱底， 頸部不作預防性照射， 儘量設小野，

多野， 儘量從與首程放療不同的部位、不同的角度照射， 避免損傷過重。 鼻咽調強放療技術能很好的滿足上述要求， 它能在達到保證靶區劑量的同時， 最大限度的降低周圍正常組織的劑量， 就是用最小的損傷換來最大的療效。

頸轉移灶的復發， 應首選手術治療。 根據淋巴結的大小分為局部切除術、區域性頸清掃。 再根據術中或術後病理所見， 考慮是否行術後放療。

鼻咽癌復發或殘留的鼻內鏡微創手術， 是針對那些沒有頸部及全身其他地方轉移的患者， 採取挽救性手術的方式， 如鼻內鏡下微創手術， 就是利用人體鼻腔的天然通道， 在特殊內鏡手術設備的引導下， 到達鼻咽部， 對鼻咽部的復發或殘留病灶進行切除，

並保證足夠的安全界， 術後可以預防性的補充小劑量的放療， 這樣就最大程度上避免了反復放療對頭頸部的副作用， 如頸強直、咬肌僵化、張口進食困難、涎腺纖維化、頑固的口幹、頑固的分泌性中耳炎， 明顯提高了患者生活品質。

建議鼻咽癌患者首次放療治療後， 堅持定期複查， 對於早期的復發或放療後殘留， 儘量選擇積極的治療手段來達到治療的目的。