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青光眼病案—急性閉角型青光眼

王某某, 男, 77歲。 因左眼反復脹痛伴同側頭痛、視力下降3月, 加重一天來診。
專科檢查:右眼視力:0.4, 左眼視力:0.1。 左眼睫狀充血, 角膜輕度水腫, 前房淺, 周邊前房為1/4CT, 房水無異常, 瞳孔散大約6mm, 對光反射消失, 晶體混濁膨脹, 餘窺不清;右眼角膜透明, 前房淺, 周邊前房為1/4CT, 瞳孔圓, 光敏, 晶體混濁, 眼底無明顯異常。 IOP:右眼19mmHg, 左眼56mmHg.
診斷:1急性閉角型青光眼(左眼急性發作期, 右眼臨床前期)2雙眼老年性白內障。
入院後立即給予20%甘露醇靜脈點滴, 毛果雲香堿點左眼, 1次/5min, 共四次, 配合降眼壓眼液和口服藥物, 1.5h後, 患者訴眼部疼痛減輕, 測眼壓:IOP左眼24mmHg。

病情穩定2天后, 行“左眼ECCE+IOL植入+小梁切除+羊膜植入+右眼虹膜周切術”, 術後視力:左眼0.8, 右眼0.5, IOP:右眼14mmHg, 左眼10mmHg。
治療從病因如手, 採用循證醫學理論, 聯合多種治療方法, 為臨床治療青光眼提供了新的思路。

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