老年肺炎

老年肺炎， 顧名思義就是多發於老年人的肺炎， 這種肺炎沒有明顯的呼吸系統病症， 或是症狀不典型， 很容易出現誤診或漏診的情況， 且死亡率較高。 是一種較為可怕的疾病， 平時在日常生活中一定要注意預防。 下面， 我們就來具體地瞭解一下老年肺炎的相關知識。

病理病因

1.革蘭陰性桿菌多見

在20世紀50年代， 肺炎雙球菌是肺炎的主要致病菌(90%)， 但隨著青黴素及部分合成青黴素的問世， 減少了該菌種肺炎的患病率和危害性， 近十多年來， 革蘭陰性桿菌感染明顯增多(82%)多為大腸桿菌， 克雷白桿菌， 綠膿桿菌，

流感桿菌等， 儘管新型抗生素不斷問世， 但目前仍沒有改變這種趨勢。

2.呼吸道條件致病菌感染逐漸增多

老年人由於機體抵抗力降低， 口咽部的常存菌(真菌， 厭氧菌等)可引起肺炎， 口咽部正常菌叢中厭氧菌比需氧菌多10—20倍， 系入行肺炎的1/3—1/2為厭氧菌感染， 由於常規培養不能生長， 易被忽視， 因此在送檢標本時應常規厭氧菌培養， 口咽部革蘭陰性桿菌居住與否， 與機體健康狀況有關， 正常人口咽部革蘭陰性桿菌僅占2%， 門診患者約束占20%， 住院患者增加到30%—40%， 危重病人高達75%， 這可能是造成老年人革蘭陰性桿菌肺炎的主要原因。

3.混合感染多見

老年人由於免疫功能低下， 常表現多種病原體所致的混合感染， 如細菌加病毒，

細菌加真菌， 需氧菌加厭氧菌等。

4.耐藥菌增多

由於抗生素的大量及廣泛使用， 造成致病微生物的基因發生改變而產生耐藥， 其中以革蘭陰性桿菌最為突出。

症狀體征

老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統症狀， 症狀多不典型， 病情進展快， 老年肺炎易發生漏診， 錯診， 據文獻報導， 病理證實為肺炎但臨床未能診斷的漏診率為3.3%—61.4%， 而臨床診斷為肺炎但無相應病理所見的“誤診率”為10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下臨床特點。

1.多數無症狀

多無發熱， 胸痛， 咯鐵銹色痰等典型症狀， 有症狀者僅占35%左右。

2.首發症狀以非呼吸道症狀突出

老年肺炎患者可首先表現為腹痛， 腹瀉， 噁心， 嘔吐及食欲減退等消化道症狀， 或心悸， 氣促等心血管症狀， 或表情淡漠，

嗜睡， 譫妄， 躁動及意識障礙等神經精神症狀， 高齡者常以典型的老年病五聯征(尿失禁， 精神恍惚， 不想活動， 跌倒， 喪失生活能力等)之一或多項而表現之。

3.缺乏典型體征

極少出現典型肺炎的語顫增強， 支氣管呼吸音等肺實表體征， 可出現脈速， 呼吸快， 呼吸音減弱， 肺底部可聞及濕羅音， 但易於與並存的慢性支氣管炎， 心衰等相混淆。

4.實驗室檢查結果不典型

(1)基礎疾病多， 易發生多臟器功能衰弱。

(2)老年肺炎易發生水電解質及酸堿平衡紊亂， 呼吸衰竭， 低蛋白血症， 心律失常及休克等嚴重併發症， 死亡率高。

如何預防

1.增強體質

老年人鍛煉身體要循序漸進、持之以恆。 特別是冬季， 要進行耐寒鍛煉。 應堅持每天進行運動， 增強對氣候變化的適應能力。

如：散步、打太極拳等。 還要進行肺功能的鍛煉， 可在大自然中高聲詩朗誦、唱歌等。

在這裡需要提醒老人注意的是， 外出一定要穿好鞋， 系好鞋帶， 以防摔傷。

2.預防上呼吸道感染

據統計， 70%的肺炎病人的發病之前有上呼吸道感染史。 老年人對外界氣溫的變化適應性較差， 若患上感冒後， 呼吸道防禦機能受到損害， 破壞了氣道粘液-纖毛的運動， 減損了細胞的吞噬作用， 致使細菌易由上呼吸道吸入而引起感染， 誘發肺炎。

因此， 老年人外出時要根據天氣的變化及時添減衣物， 注意保暖， 以防著涼。 感冒流行期間， 外出戴口罩是比較有效的預防措施， 儘量避免去公共場所和人群密集的地方， 以防交叉感染。

一旦發生感冒、支氣管炎， 要積極進行治療， 以免繼發肺炎。

3.保持室內空氣新鮮， 陽光充足， 溫度適宜

一般開窗通風30分鐘即可。 開窗通風對防止空氣傳播會有一定的作用， 也是降低室內空氣污染的有效措施。 在冬季， 一間80m?2;的房間在無風與室外溫度差為20℃時， 開窗通風9分鐘即可置換室內空氣一次。

室溫一般保持在18-20℃， 老年人應在22-24℃為佳。 濕度在50-70%之間為宜。

4.平衡膳食， 注意營養

①高蛋白、低脂飲食。

②多吃一些新鮮的蔬菜和水果。

③多吃含維生素A和維生素C豐富的食物。

④限制食鹽的攝入量， 每人每日食鹽量為5-6克為宜。

5.生活要有規律

勞逸結合， 避免疲勞。

6.儘量避免長期臥床

這是因為呼吸運動受限， 咳嗽反射減弱， 呼吸道分泌物隨重力流向肺底部所致。 因此長期臥床的老年人容易發生墜積性肺炎。

7.養成良好的生活習慣

吸煙能刺激支氣管粘膜組織，使其抵抗力下降，易發生呼吸道感染。

8.積極治療原發病

特別是糖尿病、心腦血管病、貧血病、腫瘤等慢性病。

總之，一旦出現不適症狀，要立即去醫院就治，只要做到早發現、早診斷、早隔離、早治療(這是關鍵，時間延長、抵抗力更低，到時即使使用高效抗生素也難以控制炎症)，就會取得良好的治療效果。

結語：老年肺炎就是多發於老年人的一種肺炎，一般沒有什麼明顯或典型的病症，因此常常被誤診或漏診，同時，它也是一種死亡率較高的疾病。因此，平時的預防是少不了的。本文給大家介紹了老年肺炎的相關知識，你都瞭解了嗎?希望家中的老人都可以遠離此病。

因此長期臥床的老年人容易發生墜積性肺炎。

7.養成良好的生活習慣

吸煙能刺激支氣管粘膜組織，使其抵抗力下降，易發生呼吸道感染。

8.積極治療原發病

特別是糖尿病、心腦血管病、貧血病、腫瘤等慢性病。

總之，一旦出現不適症狀，要立即去醫院就治，只要做到早發現、早診斷、早隔離、早治療(這是關鍵，時間延長、抵抗力更低，到時即使使用高效抗生素也難以控制炎症)，就會取得良好的治療效果。

結語：老年肺炎就是多發於老年人的一種肺炎，一般沒有什麼明顯或典型的病症，因此常常被誤診或漏診，同時，它也是一種死亡率較高的疾病。因此，平時的預防是少不了的。本文給大家介紹了老年肺炎的相關知識，你都瞭解了嗎?希望家中的老人都可以遠離此病。