胡桃夾食管病

病因

胡桃夾食管病因不明， 多認為是原發性食管運動障礙疾病發展過程中的一部分， 很可能是彌漫性食管痙攣的先兆。 也有人認為其發病與對酸反流的反應有關， 還與精神心理因素及痛閾降低有關， 精神和心理因素可誘發本病胸痛症狀發作。

臨床表現

胡桃夾食管以心絞痛樣胸痛發作和吞咽困難為特徵， 其臨床表現與彌漫性食管痙攣相似， 疼痛強度、發作頻率和部位因人而異。

1.胸痛

是胡桃夾食管的主要臨床症狀。 大多數病人有胸痛症狀， 常與勞累有關。 典型表現為胸痛慢性、復發性或間斷發作，

常位於胸骨後或劍突下， 程度多較劇烈， 呈絞榨樣痛。 酸性食物或抑鬱、焦慮、情緒激動等精神或心理因素均可誘發胸痛， 亦可伴有後背部放射痛。 胸痛的性質類似心絞痛， 但病人的冠狀動脈造影檢查多無異常發現。 胡桃夾食管胸痛是由於食管蠕動性收縮的振幅增加和(或)收縮時間延長所致， 發生率高於彌漫性食管痙攣或賁門失弛緩症。

2.吞咽困難

約見於70%的胡桃夾食管病人。 吞咽困難常與胸痛發作有關， 用硝酸甘油製劑、鈣離子通道阻斷藥可使其緩解。

3.胃灼熱

與胃食管反流及食管黏膜敏感性增加有關。 胃酸反流在症狀產生中可能起到重要作用。

檢查

1.食管測壓

胡桃夾食管的食管壓力測定特點為高振幅蠕動收縮，

並伴有收縮時間延長。 如胸痛發作， 食管蠕動性收縮存在， 但下段1/3平均收縮振幅超過16kPa(120mmHg)或峰值超過26.7kPa(200mmHg)， 或時間超過7秒， 即可確診。

2.食管X線鋇劑造影

胡桃夾食管的食管X線鋇劑造影可以正常或提示有非特異性食管運動功能障礙， 對診斷胡桃夾食管缺乏特異性， 但對除外食管器質性和其他功能性的異常病理改變有重要意義。

3.騰喜龍激惹試驗

給病人靜脈注射騰喜龍後誘發胸痛和食管壓力， 異常為陽性。 胡桃夾食管在無症狀期間食管測壓記錄可正常， 這些病人可用騰喜龍激惹試驗來判斷其胸痛是否與食管異常收縮有關。

4.標準酸灌注試驗

對病人進行食管標準酸灌注， 病人出現胸痛發作或食管壓力異常為陽性。

診斷

胡桃夾食管引起的胸痛症狀類似於心絞痛， 而且治療心絞痛的藥物能有效緩解之， 使得其診斷不易作出。 有作者報導臨床上診斷為心絞痛的病人儘管作了冠狀動脈搭橋術而胸痛依舊持續存在。 後經24小時食管內pH監測及食管測壓檢查才得以明確診斷。 具備下列條件者可考慮胡桃夾食管：

1.慢性、反復性或間斷發作性劇烈胸痛， 常規心血管檢查和冠狀動脈造影， 排除心源性胸痛。

2.伴有或不伴有吞咽困難。

3.食管測壓顯示食管高振幅蠕動收縮和持續時限延長。

4.食管內鏡和影像學檢查未見食管結構異常。

5.酸灌注或騰喜龍激發試驗陽性。

胡桃夾食管的宜忌

1、飲食上應注意清淡， 多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。

2、可多食新鮮的水果和蔬菜， 以保證維生素的攝入量。

3、給予流質或半流質的食物， 如各種粥類、米湯等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對胡桃夾食管病的相關知識有了進一步的瞭解了呢， 胡桃夾食管病在我們生活中時有發生， 胡桃夾食管病這類型的疾病在飲食上以清淡為宜， 可以適當補充水果蔬菜， 來維持人體所需的營養。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。