蛔蟲性腸梗阻

病因

正常情況下， 寄生在腸道內的蛔蟲一般不引起梗阻。 但在蛔蟲大量繁殖或在人體發生某些生理改變時， 如體溫升高、腹瀉、腸功能紊亂、過敏性體質， 以及各種刺激引起的腸蠕動增強或服驅蟲藥劑量不足等， 可誘發蛔蟲騷動、聚集、扭結成團， 引起腸腔堵塞。 造成機械性腸堵塞的蛔蟲數量自幾十條至幾千條不等， 此外蛔蟲的代謝產物刺激腸壁， 使其發生痙攣、梗阻生。

臨床表現

蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性。 表現為陣發性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐， 有時吐出或便出蛔蟲等症狀。 腹痛多呈絞痛性質。

查體時， 腹肌緊張不明顯， 多數病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊， 指壓有高低不平感或有竄動感， 腫塊可有輕度移動， 晚期可出現完全性梗阻。 梗阻的部位多位於回腸末端。

檢查

1.周圍血象檢查與糞便檢查

周圍血中的嗜酸性粒細胞增多。 糞便檢查可檢出糞便中蟲卵;若只有雄蟲寄生， 糞便中查不到蟲卵。

2.X線檢查

X線腹平片影像表現為

①梗阻多發生於小腸低位， 且以不完全性梗阻為多。

②立位腹片有時在液平面上方可見波浪狀或粗顆粒狀不平整， 密度不均勻影， 呈典型“駝峰”征。

③大部分病人的腹片上可見各種蟲體姿態， 或成索條狀排列， 或蜷曲成團見到大小相似粗顆粒狀蟲體斷面影， 形態不斷變化。 蟲體5～6mm粗，

如蟲體吞氣可見蟲體內有線形或點狀氣影如蟲體吞鋇， 待病人腸內鋇排盡後， 則可見許多線形或點狀鋇影。

④蟲團在腸管內也可引起痙攣， 蠕動紊亂導致腸扭轉， 甚至發展至絞窄、壞死。

⑤嵌頓在回盲瓣內的蛔蟲， 由於回盲瓣痙攣， 蛔蟲難以通過， 臨床表現劇烈痙攣痛， X線下可見成束蛔蟲被嵌於回盲瓣。

⑥如腸壞死穿孔可在周圍氣腹或膿腫氣腔內見到蜷曲蛔蟲影。

3.B超檢查

聲像顯示

①梗阻以上腸管擴張， 管腔增寬， 腔內液體、氣體積存， 多個完全充以液體的擴張腸管形成多囊樣表現， 液體在腸管內流動， 反流活躍。 嚴重梗阻者腸間隙有液體滲出。

②腸管內可見蛔蟲影像， 單條蛔蟲呈條帶狀強回聲可見其在管腔中活動， 多條蛔蟲常聚合成團利用B超診斷腸梗阻，

可由不同的聲影得到辨認， 如能與X線檢查互補則效果更加理想。

診斷

1.病史

患兒常有蛔蟲感染史， 如肛門排蟲史或嘔蟲史等。

2.臨床表現

臍周陣發性腹痛和嘔吐。 查體腹脹不明顯， 也無明顯肌緊張， 但腹部可于臍周或右下腹捫及條索狀的團塊， 包塊可有變形、可以移動， 表面有高低不平感或有竄動感;腸鳴音可正常或亢進。 晚期可有完全性腸梗阻症狀和體征。

3.輔助檢查

腹部X線平片上可看到腸腔內成團的蟲體陰影， 因此診斷並不困難。

蛔蟲性腸梗阻的宜忌

對蛔蟲性腸梗阻在緩解期應注意飲食， 勿進食較硬的食物， 飲食以稀軟食為主。 對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療， 除藥物驅蟲外，

還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。 飽食後勿作劇烈運動， 以防止腸扭轉的發生。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對蛔蟲性腸梗阻的相關知識有了詳細的瞭解了呢， 蛔蟲性腸梗阻是由蛔蟲直接引起的疾病， 對於蛔蟲性腸梗阻這類型的疾病平時的飲食習慣很重要， 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。