肺膿腫是由肺組織壞死而產生的局限性有膿液的空洞。 同時伴有周圍肺組織的炎症。 病理過程以肺組織壞死為主要內容。 如果以厭氧菌感染引發的肺膿腫， 則表現為腐敗性惡臭痰， 而以需氧菌感染引發的肺膿腫， 則表現為非脯敗性痰液。 但總以咯吐大量膿液痰為特徵。 本病多發於青壯年， 且男性多於女性。
［臨床表現］
1．起病大多急驟， 周身不適、畏寒、寒戰， 高熱可達39℃以上， 咳嗽帶痰， 精神萎靡， 食欲不振， 可有胸痛。
2．發病持續一周左右， 開始咯吐大量膿性痰， 每日終痰量可達數百毫升。 體溫下降。
3．如發展為慢性消耗性病變，
［診斷］
1．典型臨床表現
2．血象檢查：急性期白細胞計數20-30XlO？／L， 中性粒細胞明顯增高。 慢性患者可無明顯改變。
3．患者痰液惡臭， 為厭氧菌所致。 如無明顯臭氣， 為需氧菌所致。
4．病變範圍較小， 且部位較深者， 可無異常體征。 病變範圍較大， 伴有大量炎症時， 叩診呈濁音或實音。 聽診可聞呼吸音減低， 或有濕性羅音。
5．x線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。 成膿期， 可見圓形單個空洞， 內有液平面。 潰膿期， 空洞壁變厚。 恢復期可見縱膈向患側移位， 胸膜增厚。
6．痰塗片、痰培養檢查， 有助於確定病原菌及選擇藥物。
7．應注煮與細菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管肺癌等病相鑒別。
［治療］
1．西醫藥治療
（1）抗生京治療：首選青黴素， 每日200萬—1000萬單位， 靜脈滴注。 對青黴素不敏感者， 選用林可黴素或克林黴素， 每次600毫克， 每日3次， 靜脈滴注。 待x線檢查肺部病變完全消失後， 方可停用抗生素。
（2）對症治療
①補充體液， 高熱者予以退熱藥物。
②排痰：用祛痰藥：沐舒痰30毫克， 每日3次。 或必嗽定30毫克， 每日3次；採用藥物霧化吸人或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰；採取體位引流．促進痰液排出。 每日2~3次。
（3）外科手術治療：適用于膿腫經久治不愈， 膿腔仍不縮， 感染不能控制， 無手術禁忌症者。
2．中醫藥治療
（1）初期（溫邪襲肺）：發熱傲惡寒， 咳嗽， 胸痛， 咯吐白色黏痰， 口乾渴， 舌紅苔薄黃， 脈浮數而滑。
治法：疏風清熱， 宜肺化痰。
方藥：金銀花30克、連翹20克、牛蒡子10克、黃芩10克、桔梗10克、生甘草10克、蘇子葉各10克、瓜萎30克、魚腥草30克、淡竹葉10克、薄荷10克。
中成藥：羚羊清肺丸。
（2）成癰期（熱邪壅肺）：高熱不退， 咳嗽氣急， 咳痰量增多， 咯吐黃稠膿痰， 氣味腥臭， 胸痛， 口乾咽燥， 煩躁不安， 舌虹苔黃厚膩， 脈滑數。
治法：清熱解毒， 化淤消癰。
方藥：蘆根60克、薏苡仁30克、桃仁10克、冬瓜子30克、丹皮10克、魚腥草30克、川貝母10克、金銀花30克、桔梗10克、生石膏30克（先煎）、連翹20克。
中成藥：清開靈口服液。
（3）潰膿期（熱毒傷肺、成癰潰膿）：熱勢漸退， 咳吐大量膿性稠濁痰液， 或如米粥， 可痰血相兼， 腥臭異常， 咳嗽氣喘時胸痛， 心煩面赤， 口乾渴， 舌紅絳、苔厚黃膩， 脈滑數。
治法；清熱解毒， 排膿。
方藥：桔梗10克、蘆根60克、桃仁15克、冬瓜仁40克、黃芩10克、魚腥草30克、蒲公英30克、金銀花30克、白芨10克、川貝母10克、瓜蔞30克。
中成藥：犀黃丸。
（4）恢復期（虛邪留戀、氣陰兩仿）身熱漸退， 咳嗽減輕， 膿痰日漸減少， 胸部隱痛， 短氣， 易汗出， 神疲乏力， 盜汗， 口咽乾燥， 舌虹偏蜂而幹、苔黃， 脈細數。
治法：益氣養陰， 清除餘邪。
方藥：沙參30克、太子三10克、麥冬10克。 百合15克、薏苡仁30克、冬皿子20克、甘草10克， 桔梗10克、玉竹15克、生黃芪20克、雞血藤15克、自芨10克。
中成藥：養陰清肺膏。
（1）針炙治療
①初期：取合谷、曲池、尺澤、大椎穴。
②成癰及潰膿期：取合谷、曲池、尺澤、內關、大椎、肺俞、膻中、期門等穴， 用瀉法， 清瀉肺熱、促進排膿。
③恢復期：取太溪、複溜、尺澤、玄門、肺俞、氣海等穴， 用平補平瀉手法， 促使氣陰恢復。
［預防與調養］
1．平素體弱者， 注意避免受寒， 忌煙酒及辛辣飲食。
2．積極配合治療，
3．病後注意清淡及富於營養飲食。
