腦白質病變 竟是這些原因造成的

大腦是我們身體重要的器官之一， 我們要保護好大腦。 那麼你知道腦白質病變是什麼原因嗎， 造成腦白質病變的事情都有哪些呢， 下面我們就來一起學習下， 能夠讓我們預防疾病的發生。

腦白質是中樞神經系統的重要組成部分， 是神經纖維聚集的地方， 腦白質中的中樞神經細胞的髓鞘損害， 則會引起腦白質病變。 神經系統症狀、體征多樣， 取決於病變部位及程度， 臨床可見視覺、運動、感覺、小腦、自主神經及認知功能障礙等。

病因

腦白質病變病因複雜多樣， 廣義上可分為後天獲得性髓鞘脫失和遺傳性髓鞘形成障礙疾病。

1.後天獲得性髓鞘脫失疾病

(1)免疫障礙性多發性硬化(MS);視神經炎;橫貫性脊髓炎;急性播散性腦脊髓炎;急性壞死性出血性腦脊髓炎;小腦炎;副腫瘤性腦脊髓病;⑧類風濕性關節炎;系統性紅斑狼瘡;神經貝赫切特綜合征。

(2)感染相關性髓鞘脫失疾病如人類免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神經梅毒等導致中樞神經系統髓鞘脫失。

(3)中毒代謝性疾病所致髓鞘脫失疾病如亞急性脊髓聯合變性、腦橋中央髓鞘溶解綜合征、一氧化碳中毒性腦病、放射線所致髓鞘溶解綜合征、藥物治療所致腦白質病變、後部可逆性腦病綜合征。

2.遺傳性髓鞘形成障礙疾病

如異染性腦白質營養不良、腎上腺腦白質營養不良等。

腦白質病變臨床表現複雜多樣，

取決於病變部位及嚴重程度， 不同性質脫髓鞘疾病臨床表現差異較大。 如多發性硬化多為慢性病程， 半數以上的病例病程中有復發-緩解， 女性與男性發病比例為2:1， 起病年齡通常20——40歲;約半數患者以肢體無力、麻木或二者並存為首發症狀起病;其典型體征有：肢體癱瘓、視力障礙、眼球震顫及眼肌麻痹、腦神經受損、感覺障礙、共濟失調、發作性神經症狀、認知功能障礙、自助神經功能障礙、精神障礙等。 遺傳性髓鞘形成障礙性疾病， 起病年齡為嬰兒或兒童， 常合併有其他系統受累特點。

診斷

由於腦白質病變包含疾病種類較多， 其診斷需結合患者發病年齡、病史、臨床表現及腦脊液特點、電生理檢查結果、影像學檢查特點等進行排列組合。

如在兒童或少年起病， 影像學頭顱MRI表現有對稱性腦室周圍或白質異常信號， 需考慮遺傳性腦白質變性;而對於起病年齡較晚、臨床有復發-緩解特點、輔助檢查腦脊液可見寡克隆區帶陽性等， 考慮為多發性硬化診斷。

治療

對於免疫障礙性髓鞘脫失可採取以下治療：促皮質激素及皮質類固醇類， 如甲強龍。 β-干擾素療法。 醋酸格拉太咪爾。 硫唑嘌呤。 大劑量免疫球蛋白靜脈輸注。

對於感染、中毒代謝相關髓鞘脫失可針對病因進行治療， 而對於遺傳性髓鞘脫失疾病目前無有效治療辦法。

預後

腦白質病變預後取決於腦白質損傷原因及分型， 如多發性硬化可分為兩性型、復發-緩解型、緩解進展型、慢性進展型等;視神經脊髓炎約1/3可完全緩解，

約半數患者最終將進展為多發性硬化;急性播散性腦脊髓炎及腦橋中央髓鞘溶解綜合征患者死亡率較高。 遺傳性髓鞘脫失患者預後亦較差， 死亡率高。

(一)頭暈和眩暈的主要病因

1.(外在性)眩暈：通常是由前庭系統功能異常所引起， 前庭周圍性病因多見， 最常見原因是BPPV， 其次是梅尼埃病和前庭神經炎。 前庭中樞性病因包括前庭性偏頭痛、椎基底動脈系統缺血、腫瘤、脫髓鞘等。

2.失衡(姿勢障礙)：多由神經感覺系統疾病引起， 如視覺障礙、深感覺障礙、小腦病變、共濟失調等。

3.暈厥前：多由心血管系統引起， 包括低血壓、貧血、低血容量、低血糖、嚴重心律失常等。

4.頭重腳輕：非眩暈性頭暈症狀最難描述和界定，

與多種精神障礙(抑鬱、焦慮、驚恐、軀體化障礙等)、內科疾病和藥物有關。

診斷常見的頭暈、眩暈和失衡有5個關鍵點， 可以鑒別70%-90%的病例。 包括：(1)發作性位置性眩暈：BPPV>中樞性位置性眩暈/眼震;(2)自發性復發性眩暈：VM， MD;(3)持續旋轉性眩暈：VN或中樞性假性VN或中樞性假性VN;(4)頻繁的頭暈/平衡：VP>SCD;(5)無其他神經系統症狀的失衡：恐懼性位置性眩暈>雙側前庭病變。 然後我們再問：眩暈的性質、發作持續時間、發作頻率、誘因及伴隨症狀。

頭暈最常見的疾病為BPPV、偏頭痛和精神障礙。

(二)慢性主觀頭暈的診斷

對345例CSD的軀體和精神診斷進行分析， 結果如下：

老年持續頭暈的特點包括：多形式、多病因。 一項美國橫貫性研究納入417例65-95歲連續的在社區全科醫生(47名)處就診的慢性頭暈。 結果顯示，暈厥前是最多見的頭暈亞型，占69%;44%有一種以上頭暈亞型;心血管疾病是重要病因，占57%，其次是周圍前庭病(14%)和精神疾患(10%);藥物不良占23%;62%的患者有兩種以上的頭暈病因。

小結

頭暈，尤其是老年人群的頭暈，具有多種病因：

累及前庭系統，主要導致眩暈。

累及心血管系統(體位元低血壓、心律失常、自主神經系統反射異常)導致暈厥和暈厥前為主的頭暈。

生命體征不穩定和嚴重系統疾病導致非特異頭暈和疲乏。

大量藥物引起非特異性的持續性頭暈。

神經系統病變(視覺、前庭、深感覺、MSA)導致失衡、平衡障礙和跌倒。

情感精神障礙導致非特異性的頭暈(易有SMD和VV)。

結語：上述的內容就是關於腦白質病變了，想必大家在看完之後應該對腦白質病變的病因有了初步的認識，而對於腦白質病變患者的護理措施也有了一定的瞭解。因此在日常生活中一定要做到定期的檢查身體，這樣才能夠及時對身體的健康程度有一個清醒的判斷。

結果顯示，暈厥前是最多見的頭暈亞型，占69%;44%有一種以上頭暈亞型;心血管疾病是重要病因，占57%，其次是周圍前庭病(14%)和精神疾患(10%);藥物不良占23%;62%的患者有兩種以上的頭暈病因。

小結

頭暈，尤其是老年人群的頭暈，具有多種病因：

累及前庭系統，主要導致眩暈。

累及心血管系統(體位元低血壓、心律失常、自主神經系統反射異常)導致暈厥和暈厥前為主的頭暈。

生命體征不穩定和嚴重系統疾病導致非特異頭暈和疲乏。

大量藥物引起非特異性的持續性頭暈。

神經系統病變(視覺、前庭、深感覺、MSA)導致失衡、平衡障礙和跌倒。

情感精神障礙導致非特異性的頭暈(易有SMD和VV)。

結語：上述的內容就是關於腦白質病變了，想必大家在看完之後應該對腦白質病變的病因有了初步的認識，而對於腦白質病變患者的護理措施也有了一定的瞭解。因此在日常生活中一定要做到定期的檢查身體，這樣才能夠及時對身體的健康程度有一個清醒的判斷。