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T4型甲亢需與急性應激性甲亢相鑒別

T4型甲亢又稱甲狀腺素型甲亢, 是指血清TT4和FT4增高, 而TT3和FT3正常的一類甲亢。 這類甲亢多發生在既往過多暴露於碘的老年人或患者, 由於攝入碘過多, 甲狀腺更多合成T4, 而使血清T4水準升高。

T4型甲亢患者的臨床表現與典型的甲亢患者相同, 可發生於彌漫性毒性甲狀腺腫、毒性結節性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎, 多見於一般情況不佳的中老年, 特別是遭受嚴重感染、手術或嚴重營養不良的患者。 實驗室檢查可發現血清TT4和FT4增高, 而TT3和FT3正常。 甲狀腺放射性碘攝取率明顯增高, T3抑制試驗異常。

T4型甲亢需與急性應激性甲亢相鑒別。

所謂應激性甲亢患者是指由於患有各種急性或慢性全身性疾病, 而出現血清TT4和FT4增高, 而TT3和FT3正常或降低的患者, 這類患者是由於疾病的原因而導致T4異常增高, 而不是甲狀腺合成、分泌T4激素而導致的, 因此也被稱為假T4型甲亢。 除少數急性應激性甲亢患者伴有甲狀腺腫大外, 其他方面均無甲亢的證據, 當原發疾病治癒後, 上述實驗室指標與短期內即可恢復正常。

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