南北朝至清代 中醫膏方的發展

南北朝時期， 陶弘景在《本草經集注》中對膏藥的製作作了詳盡的說明， 提出以治病的需求來確定劑型和給藥途徑的理論。 《本草經集注》指出“又疾有宜服丸者， 宜服散者， 宜服湯者， 宜服酒者， 宜服膏煎者， 亦兼參用， 察病之源， 以為其制耳”， 並規定了湯、丸、散、膏、藥酒的製作常規等。 較詳細地闡述明瞭制膏的幾大要點：首先儘量浸取藥的有效成分， 煎煮時間相對要長， 並用豬脂為粘稠收膏劑。 另外還指出， 若膏劑在內服同時可以外敷的話。 可將制膏的藥渣用來外敷病處， 以盡藥力而不浪費。 這些論述可以說為現代制膏工藝奠定了基礎。

唐宋時期， 朝廷也開始重視並組織編寫醫方藥書， 使得中醫膏方的加工和應用逐漸發展。 膏方已由治療向滋補強身、養生的方向延伸。 並大多以“煎”冠名。 如唐代的官修本草《新修本草》、《備急幹金要方》等書中膏方的記載已不鮮見。 “杏仁煎”、“地黃煎”、“枸杞煎”即為當時一些補虛康復、養生的膏方。 在王燾的《外台秘要》卷三十一載“古今諸家煎方六首”如鹿角膠煎， 蒜煎方， 實際上同現代的膏方， 均被用作滋補強壯劑。 而《外台秘要》卷三十一載的“古今諸家膏方四首”既有內服也有外用。 這時期， 大多醫家們把外敷藥膏稱為“膏”， 將內服膏劑稱為“煎”。 當時的“煎”和“膏”是有一定區別的。

宋金元時期， 無論滋補還是治療所用，

膏和煎已不刻意區分， 膏方的叫法由“煎”逐漸向“膏”過度， 並以內服為主。 如《洪氏集驗方》收錄的瓊玉膏、宋代的《太平惠民和劑局方》也收錄有治病的膏方製劑， 如助胃膏、釣藤膏均為內服之膏方。 金元時期， 百家爭鳴， 醫家分門， 流派鼎立， 各擅其長。 療疾補虛的膏方也為在諸多醫著中記載。 如《丹溪心法》之“藕汁膏”用黃連未、生地汁、牛乳汁、白蓮藕汁各一斤慢火熬制治消渴。 另有《東垣試效方》之“清空膏”、《世醫得效方》之“地黃膏”、“蛤蚧膏”等。 在此期間， 已經膏方引入食療中， 如最早的飲食衛生與營養學專著《飲膳正要》中已經提到用赤赤哈納(即沙棘)做成膏劑的方法。

明清時代， 醫家大都注重血肉有情之物調補身體， 認為其能“延年益壽。

填精補髓， 發白變黑．返老還童”。 膏方的製作方法煎汁、濃縮、加糖蜜或膠類收膏， 已成為大家的共識。 這時期膏方得到了迅速的發展， 已從藥用延伸到膳食調養， 如明代《禦制飲膳調養指南》， 用人參、生地、茯苓、蜂蜜制“瓊玉膏”， 用枸杞子制“金髓煎”， 用天門冬制“天門冬膏”等， 均規定以“慢火熬成膏”， 對清代膏方的進一步發展有著深刻的影響。 到了清代， 膏方已成為臨床治療疾病的常用手段， 廣泛應用於內、外、婦、兒科。 其中許多膏方沿用至今， 如《本草綱目》中的益母草膏、《壽世保元》中的茯苓膏等。 但膏藥的理論， 治病療疾的機理， 尚未系統總結整理。 直到清代吳尚先才系統地進行了總結， 而《理瀹駢文》， 是當時頗有代表性的膏方專著。 書中對膏方的治病機理、應用方法， 尤其在製備工藝上均進行了詳細的論述和較完整的總結， 他在《理瀹駢文》一書中說：“今人但知痞癖用膏， 風痹用膏， 而不知一切臟腑之病皆可用膏。 餘積數十年之經驗， 統會前人用藥之旨， 閱歷十年， 施送數萬人， 深知其效， 故不惜為後告”。

清代上至宮廷御用下至民間滋補養生， 用膏方補養之風盛行於世。 《清太醫院配方》、《慈禧光緒醫方選議》、《壽世保元》、《醫宗金鑒》等書中對於膏方的記載都很多。 膏方在清廷中的運用的面廣、數量多， 這可從《慈禧光緒醫方選議》一書中窺見一斑。 此書中有用於保健抗衰老的菊花延齡膏、用於補益的扶元和中膏和扶元益陰膏、用於調治臟腑的潤肺和肝膏、理脾調中的化濕膏以及用於治眼病的明目延齡膏等。

晚清的《張聿青醫案》中列有膏方專卷， 反映了當時膏方的盛行和醫家對其重視的程度， 為膏方的發展起到了重要作用。