專家詳細解說潰瘍出血

 

[症狀體症]
1.短期內出血〉400mk， 可有循環系統代償 現象；出血量〉800mk， 即可出現休克。
2.上腹部壓痛， 腸鳴音活躍。
3.嘔血或柏油樣便， 或兩者同時出現。
[診斷依據]
1.嘔血或柏油樣便；
2.有典型潰瘍病史（10%-15%的病人可無）；
3.有回圈代償或休克表現；
4.胃鏡檢查可發現出血源；
5.上腹部壓痛， 腸鳴音活躍；
6.選擇性腹腔動脈造影， 有時可見造影劑從潰瘍出血點處溢入消化道。
[治療原則]
1.輸血， 輸液。
2.應用止血劑。
3.禁食， 胃腸減壓。
4.手術治療指征：有經非手術治療24-48小時症狀未改善或惡化；出血速度快， 發生休克者（經6-8小時輸血600-800mk， 血壓不能維持， 紅細胞壓積急劇下降；反復多次出血者；疑有癌變者；年齡45歲以上，

或有動脈硬化者。 手術方式有包括潰瘍在內的胃大部切除術；若潰瘍切除困難， 可行Bancroft手術， 但須用絲線結紮出血點。
[療效評價]
治癒：經治療後出血停止， 無併發症。
[專家提示]
臨術上， 約10%－15%的潰瘍大出血病人， 既往無潰瘍病史， 診斷較為困難， 應與門靜脈高壓症食管、胃底靜脈曲張破裂大出血以及膽道出血， 應激性潰瘍出血和胃癌出血等作鑒別。 潰瘍病大出血， 絕大多數經內科治療可止血， 僅5%￣20%的病人需手術。 手術時要作胃十二指腸的全面檢查， 注意複合潰瘍或多發潰瘍的存在， 尤其要注意賁門、胃底部有否病變， 以免將出血病源遺漏而造成嚴重後果。