1、鉤蟲病
鉤蟲可引起十二指腸炎,
發生出血,
甚至出現黑糞,
症狀可酷似消化性潰瘍。
胃鏡檢查在十二指腸可見到寄生的鉤蟲和出血點。
凡來自農村而有消化不良症候者,
應常規作糞檢尋找鉤蟲卵,
驅蟲治療有效,
可與十二指腸潰瘍鑒別。
2、慢性胃、十二指腸炎
常有慢性無規律性上腹痛,
胃鏡檢查示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍,
是主要的診斷和鑒別手段。
3、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良NUD)
功能性消化不良是指有消化不良症狀而無潰瘍或其它器質性疾病如慢性胃炎,
十二指腸炎或膽道疾病者。
4、胃泌素瘤
亦稱Zolinger-Ellison綜合征, 是胰腺非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致, 特點是高胃泌素血症, 高胃酸分泌, 和多發性、難治性消化性潰瘍。 腫瘤往往很小(<1cm)生長慢, 半數惡性。 因胃泌素過度刺激而使壁細胞增生, 分泌大量胃酸, 使上消化道包括空腸上段經常浴于高酸環境,
5、膽囊炎及膽石症
本病中年女性較多見, 也可引起慢性、復發性上腹痛, 有時誤診為消化性潰瘍。 疼痛一般缺乏潰瘍的節律性, 往往因進食而發作,
6、胃癌
胃潰瘍與潰瘍型胃癌之區別極為重要, 但有時比較困難。 一些潰瘍型胃癌在早期, 其形態和臨床表現可酷似良性潰瘍, 甚至治療後可暫癒合(假愈), 故有主張對所有胃潰瘍患者都應進行胃鏡檢查, 在潰瘍邊緣作多點活檢, 明確潰瘍的性質。
7、胃粘膜脫垂症
本症可有上腹痛, 由於脫垂間歇出現症狀亦可呈間歇性。 一般上腹疼痛並無潰瘍的節律性或夜間痛, 制酸劑不能緩解, 但可因體位(左側臥位或床腳抬高)所緩解。 診斷主要依靠X線鋇餐檢查示十二指腸球部有“蕈樣”或“傘狀”缺損陰影。