巨幼細胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏引起， 根據發病原因不同可有特殊類型， 如麥膠腸病、熱帶營養性巨幼細胞貧血、乳清酸尿症、惡性貧血等， 應採取不同的方法進行治療。
1、麥膠腸病：麥膠腸病患者同時對脂肪、蛋白質、糖類、維生素以及礦物質等多種物質的吸收均有障礙。 臨床表現為乏力、間斷腹瀉、體重減輕、消化不良、腹脹、舌炎和貧血， 經補充葉酸及對症治療大部分患者療效較好， 貧血糾正後可繼續用小劑量葉酸維持治療。
2、熱帶營養性巨幼細胞貧血：熱帶營養性巨幼細胞貧血臨床症狀與麥膠腸病相似，
3、乳清酸尿症：乳清酸尿症除有巨幼細胞貧血外， 尚有智力低下及尿中出現乳清酸結晶， 可用尿嘧啶治療， 由於患者的血清葉酸或維生素B12的濃度並不低， 一般不用葉酸或維生素B12治療。
4、惡性貧血：惡性貧血主要由胃黏膜萎縮、胃液中缺乏內因數， 不能吸收維生素B12而引起， 對由營養不良、嬰兒期、妊娠期的惡性貧血患者， 可選用葉酸治療， 同時輔以維生素B12肌內注。 對藥物引發的貧血， 可合併應用甲醯四氫葉酸鈣靜滴治療。
