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鑒別診斷貧血的臨床依據

貧血一般指外周血中血紅蛋白的濃度低於患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。 在急性大量血管內溶血時, 血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白, 這時血紅蛋白測定的結果高於貧血的實際程度。 由於缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等因素都會引發貧血, 因此臨床上診斷貧血的依據也有所區別, 做好鑒別診斷對後期的治療有很大的幫助。

失血性貧血疾病的鑒別診斷

1、創傷。 有創傷的原因可查, 在創傷後突然起病;體表可見創傷, 清創後可見到出血部位, 切實治學後出血即停止;血漿和血液成分同時減少。

非開放性創傷則要注意創傷局部皮下或肌間有無積血, 也可局部穿刺以行診斷, 或依據血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。

2、慢性失血性貧血疾病。 病程多緩長, 病畜銷售, 貧血逐漸加重, 不同程度地影響動物生長發育和生產性能。 血象呈小細胞低色素性貧血。 紅細胞變小, 大小不均, 中央淡染區擴大。 血清鐵及骨髓外鐵減少。

3、急性失血性貧血疾病。 急性失血, 尤其是大失血所引起貧血的共同特點, 是粘膜速變蒼白, 甚至結膜白如瓷, 心肺機能障礙重劇, 病程短急。 出血不止, 旋即惡化。 血液各種成分呈平行地進行性減少。

4、產後大出血。 多因產仔時產道撕裂等原因引起, 在產後出血不止而致貧血,

仔細檢查產道可發現出血部位。 小血管破裂, 多可自然止血。

5、反芻獸肝片形吸蟲病。 反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發病, 蟲體主要寄生在肝臟膽管內。 病程多緩長, 主症為粘膜逐漸蒼白, 長期出現前胃遲緩症狀, 高度消瘦, 下頜、胸下及腹下浮腫。 糞中檢出蟲卵, 病理剖檢在肝內可檢出蟲體。

6、蛔蟲病。 主症為便秘、腹瀉交替發生, 消瘦貧血, 粘膜蒼白, 被毛粗亂, 病程綿長, 多衰竭死亡。 糞內檢查出蛔蟲卵, 有時排出蟲體, 驅蛔靈等驅蟲顯效。

營養性貧血疾病的鑒別診斷

1、鐵缺乏。 有鐵缺乏的生活史, 如補飼鐵不足。 幼畜多發, 仔豬尤為多見。 主症為仔畜生長緩慢, 被毛粗亂, 逐漸消瘦, 粘膜蒼白。 往往繼發大腸桿菌或鏈球菌感染,

併發大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。 缺鐵性貧血的血液學變化, 為小細胞低色素性貧血, 紅細胞數和血紅蛋白減少;紅細胞象為紅細胞直徑偏小, 且大小不均, 中央淡染區擴大, 補鐵一周, 外周血液多顯增生性造血效應。

2、鈷缺乏。 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區性發生。 牛、羊多見, 常成群發病。 主症為異嗜, 消瘦, 結膜蒼白, 腹瀉, 逐漸衰弱。

3、銅缺乏。 原發性銅缺乏, 在缺銅地區呈地區性發生。 主症為貧血消瘦, 結膜蒼白, 被毛顏色改變, 牛的紅毛和黑毛變為灰毛或褐紅色毛, 運動失調, 四肢僵硬, 關節腫大, 容易骨折。 血液和肝臟銅含量降低, 血液銅低於10.99u mol/L, 肝銅低於20ppm, 可診斷為銅缺乏。

溫馨提示:貧血常常是胃腸道腫瘤的首要症狀之一,

老年尤其需要提高警惕, 應常規作大便潛血試驗, 如果呈陽性, 要進一步做纖維結腸鏡及胃鏡檢查。

【參考文獻:《人群貧血篩查方法》《專家解答貧血》《腫瘤及腫瘤化療所致貧血》】

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