如何預防單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是腎囊性疾病中最多見， 症狀最輕的一種， 常見於50歲以上的成年人而罕見于小兒， 故有可能是後天性的， 可為孤立性或多發性， 多見於男性及左腎。

單純性腎囊腫是什麼引起的

（一）發病原因

可為先天性腎小球， 腎小管結構變異所致， 也可因後天損傷， 感染等造成。

（二）發病機制

單純性腎囊腫發病機制尚未完全闡明， 雖屬非遺傳性先天性疾病， 但Schnlzinger（1994）等發現兩個單純性腎囊腫家族， 對其進行基因連鎖分析尚未發現與常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD）有關， 認為可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫，

病變多見於腎下極， 囊腫起源于腎小管， 突出於腎皮質表面， 外觀呈藍色， 也可位於皮質深層或髓質， 一般直徑為1cm以下， 也可有3～4cm， 個別可達10cm或以上， 囊內含無菌清亮琥珀色液體， 5%為血性液體， 其中約1/3～1/2的病例有囊壁惡性病變， 囊壁薄， 內襯單層扁平上皮， 也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀， 下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻性積水和感染。

單純性腎囊腫該如何預防

1、由於尚無有效的治療方法， 防治腎臟併發症和維持腎功能是主要預防目的。

2、對本病患者應避免近身接觸性活動， 尤其是碰撞， 擠壓， 以防囊腫破裂。

3、本病患者易發生尿路感染， 尤其是女性， 必須積極對症及支持治療。 單純性腎囊腫該如何診斷

4、進行早期體檢

⑴症狀：常見的疼痛位於脅腹及背部， 通常呈間歇性鈍痛。 當出血使囊壁擴張時， 可出現突發性劇痛。 胃腸道症狀偶可出現， 而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病。 患者可自行發現腹部包塊， 儘管如此大的囊腫少見。 當囊腫發生感染時， 患者常訴脅腹疼痛， 全身不適並有發熱。

⑵體征：體格檢查多為正常， 偶于腎區可觸及或叩及一包塊。 若囊腫發生感染時， 脅腹部可有壓痛。

⑶實驗室檢查：尿液分析多呈正常。 鏡下血尿罕見。 腎功能檢測也正常， 除非囊腫為多發性或雙側性的（罕見）。 即使一側腎臟表面廣泛破壞， 對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。

⑷x線檢查：在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。

囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。 有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。 排泄性尿路造影可確診。 在靜脈推注造影劑後1～2分鐘攝片中， 可見腎實質血管密度增高， 而囊腫佔據的那部分空間則不會， 因為其中沒有血管。 尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。 囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲， 而變得增寬、變平甚至管腔消失。 斜位或側位片也是有助於診斷。 當包塊佔據了腎下極， 輸尿管上段便會向脊柱移位。 腎臟本身也會發生旋轉。 通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。 當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時， 腎斷層x線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。 偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管， 從而易與囊腫相混淆。 少數情況下， 囊腫壁也可發生腫瘤， 因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查。

⑸ct掃描：鑒別腎囊腫與腫瘤， ct是最精確的。 囊液密度近似于水， 而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。 靜脈注射造影劑後， 腎實質變得更為濃密， 而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限， 而腫瘤則無；囊腫壁很薄， 腫瘤卻不然。 從許多方面來說， 鑒別囊腫和腫瘤ct要優於穿刺抽液判斷。

⑹腎臟超聲檢查：在採取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時， 超聲檢查佔有很大比例。 當超聲檢查發現符合囊腫的影像時， 就可在超聲影像監視下， 穿刺囊腫並抽吸囊液。

⑺同位素掃描：做直線掃描可顯示出包塊輪廓，

但難以區分囊腫或腫瘤。 採用鍀掃描攝影術可顯示無血管的包塊。

⑻在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸：當上述檢查對鑒別腎囊腫及腫瘤仍有疑問時， 則有必要行穿刺抽吸。