急性間質性腎炎的病因。 可以引起急性間質性腎炎的藥物主要有:
1.青黴素簇阿莫西林、氨節青黴素、羧苄青黴素、二甲氧苯青黴素、乙氧萘青黴素、苯唑青黴素和青黴素G。 其中以二甲氧苯青黴素所致者報導最多, 但各種青黴素也都可以引起急性間質性腎炎。
2.磺胺類抗菌性磺胺藥及利尿性磺胺藥如噻嗪類、速尿、氯噻酮和醋氮醯胺等, 均可引起急性間質性腎炎。 合併用藥, 例如磺胺甲基異噁唑與甲氧苄氨嘧啶聯合(即複方新諾明)和雙氫氯噻嗪與氨苯蝶啶聯合, 與急性間質性腎炎的發病有密切關係。
3.常用抗癆藥物, 諸如利福平、異煙肼、乙胺丁醇和對氨基水楊酸等, 均可引起急性間質性腎炎, 但以利福平為最多見。 間斷使用, 或停藥後再次應用利福平, 有時甚至是再使用, 僅一個劑量, 便可引起急性間質性腎炎。
典型表現、寒顫、腰痛、無尿或少尿。
4.別嘌呤醇所致急性間質性腎炎常在用藥後3周左右發病。
典型表現、發熱、嗜酸性粒細胞增多和腎功能減退。 急性肝功能損傷十分常見, 約2/3病人有十分顯著的轉氨酶增高。 嚴格掌握用藥指征, 勿在無症狀高尿酸血症和應用利尿劑後的高尿酸血症中使用本品, 並在腎功能減退時減量應用等有預防意義。
5.非甾體抗炎藥也可引起間質性腎炎等其他腎損害, 為方便於敘述合併在此討論。
應用本類藥物, 尤其是消炎痛後出現急性腎小管壞死。
急性間質性腎炎最常見由非諾洛芬引起, 常伴大量蛋白尿, 可呈腎病綜合征, 血尿和膿尿常見, 皮疹、嗜酸性粒細胞增多及嗜酸性粒細胞尿卻不常見。
7.頭孢黴素簇 單獨使用本類藥物腎毒性不高, 但合併使用氨基糖甙類抗生素可引起急性腎功能衰竭和急性間質性腎炎。
8.四環素簇四環素簇藥物抑制蛋白合成, 可引起血尿素氮增高, 這在原有腎功能不全時可變得十分明顯。 除強力黴素和二甲胺四環素外, 本簇藥物在腎衰時有明顯蓄積作用而不宜應用。 去甲金黴素具有劑量相關的致腎性尿崩症的作用, 故常用於伴有抗利尿激素分泌不適當綜合征時的低鈉血症,
10.甲氰咪胍可引起急性間質性腎炎, 停藥後常迅速恢復。
基丙脯酸還可引起膜性腎病, 停藥後可緩慢恢復, 有認為此與此藥含有活性巰基有關。
12.其他
以上為不同藥物引發的急性間質性腎炎的病因。 所以在日常中一定要對這些藥物有一定的認識, 以免誤服用這些藥物或不當服用藥物而導致急性間質性腎炎的發生。