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第一節 舌菌

舌菌多發於40歲以上的男性, 早在《紗科真詮》這本書中就已記載此病症, 因其患病部位在舌部, 所以西醫學又稱之為舌癌。 今天小編就和大家一起來瞭解舌菌的相關疾病知識。

舌菌是以舌體贅生腫塊如菌, 堅硬潰爛為主要表現的腫瘤性疾病, 即舌岩。 《尤氏喉科秘書·舌菌》雲:“舌菌, 屬心經火多, 因氣鬱而生。 生舌上, 或如木耳, 或如菌狀, 其色紅紫。 ”本病在口腔岩症中較為常見, 其惡性程度高, 晚期常累及頸、頜部, 預後不佳。 相當於西醫的舌癌。

一、病因病機

主要因心脾鬱火或外感熱毒, 痰火瘀毒結滯所致。 舌為心之苗,

七情內傷, 氣鬱化火, 火性炎上, 循經上行於舌;或思慮傷脾, 脾氣久鬱, 化火生痰;或外感熱毒, 或嗜煙日久, 火毒熏灼, 均可導致舌部經絡阻塞, 氣血瘀滯, 火毒痰瘀互結為舌菌。

二、診斷

多發於40歲以上, 男多於女。 好發於舌中1乃的邊緣部位, 其次為舌根、舌面及舌尖部。 口腔粘膜白斑、衛生不良、經久不愈的潰瘍、假牙等長期慢性刺激, 都可能誘發本病。

初起在舌部生一硬結, 形如豆粒, 逐漸形成腫塊, 按之堅硬, 或如菌狀, 頭大蒂小。 繼而在其中心區出現邊緣隆起之小潰瘍, 漸向深部和周圍發展, 狀若泛蓮, 或如雞冠, 疼痛難忍, 流涎臭穢, 觸之易於出血。 由於舌活動不便利, 可致進食及言語困難。 隨著病變範圍增大, 有時可導致牙關緊閉。

久之可穿腮透舌, 延及頸頜, 結塊腫大而堅硬疼痛。 晚期由於舌不能轉動, 飲食難下, 體質日漸衰敗而死亡。

三、鑒別診斷

1.舌瘡為發於舌的潰瘍, 多見於舌尖、舌邊, 發病快, 病程短, 初起即疼痛明顯, 潰瘍周圍柔軟, 局部不高突。 常為多發性, 或有反復發作。

2.結核性潰瘍多發生在舌背部, 潰瘍表淺, 軟, 邊緣不整齊, 表面粗糙, 色灰黃污濁, 疼痛顯著, 觸之更甚。

四、辨證論治

內治法

(一)心脾鬱火舌體腫物堅硬, 如菌如豆, 或有腐爛, 流涎穢臭, 疼痛難忍;伴心煩失眠, 口渴尿赤;舌尖紅, 苔黃, 脈數。

辨證分析:心脾鬱火循經上攻, 結於舌部, 火毒蘊絡, 故舌體腫物堅硬, 疼痛難忍;火毒熾盛, 熱盛肉腐, 故有糜爛;熱毒熏灼, 故流涎穢臭;心主神明, 心火盛則擾亂神明,

故心煩失眠;火易傷津, 故口渴;心移熱於小腸, 故尿赤;舌尖紅、苔黃、脈數均為火熱之象。

治法:清心降火, 解毒化鬱。

方藥:導赤散加減。

(二)脾胃火毒舌體胖大, 腫塊凸起堅硬, 增大較快, 糜爛潰瘍, 味臭難聞;伴有發熱口渴, 便秘尿黃;舌苔黃膩而厚, 脈滑數。

辨證分析:脾胃火盛, 熱毒蘊結, 阻絡蝕肉, 故舌體胖大, 腫塊凸起堅硬, 增大較快, 糜爛潰瘍, 味臭難聞;火毒熾盛, 故發熱;火盛傷津, 故口渴、便秘、尿黃;苔黃膩而厚、脈滑數為濕熱之象。

治法:清泄火毒。

方藥:黃連解毒東加減。

(三)陰虛火旺舌紫赤腫痛, 潰爛臭穢, 轉動不便, 妨礙進食;伴身熱口渴、日漸消瘦;苔黃, 脈細數。

辨證分析:腎陰虧損, 水不制火, 相火上炎, 火毒蘊結於唇, 故舌紫赤腫痛;熱盛肉腐,

故潰爛臭穢;舌腫痛潰爛則轉動不便而妨礙進食。 以致攝取營養不足, 身體日漸消瘦;身熱、苔黃、脈細數為陰虛火旺之象。

治法:滋陰降火。

方藥:知柏地黃東加減。

(四)氣血兩虛舌體潰爛, 甚則穿透舌體, 侵犯腮部;伴飲食難下, 身體消瘦, 面色無華;唇舌淡紅, 脈沉細無力。

辨證分析:熱毒久蘊, 熱盛肉腐, 故舌體潰爛, 甚則穿舌透腮;舌不能卷送食物, 故飲食難下, 致胃中空虛, 生化乏源, 氣血不足, 故身體消瘦;血不榮面, 故面色無華;唇舌淡紅、脈沉細無力均為氣血不足之象。

治法:補氣養血。

方藥:歸脾東加減。

外治法

對不宜手術者, 初期用玉樞丹外敷;舌體潰爛者, 搽青吹口散或錫類散;潰瘍出血不止者, 用蒲黃炭、蘆薈、馬勃等研末外敷。

其他療法

手術治療早期診斷, 早期手術。

五、預防與調攝

1.注意口腔衛生, 去除齲齒、壞牙, 糾正不合適的假牙及牙托。

2.積極治療舌粘膜白斑、慢性潰瘍。

3.避免精神刺激, 戒煙。

舌菌相當於西醫的舌癌。 其特點是:早期舌體腫物形如豆粒而質硬, 潰爛後形成堅硬而高低不平的潰瘍。 應與舌瘡、結核性潰瘍相鑒別。 心脾鬱火證, 治宜清心降火、解毒化郁, 方用導赤散加減;脾胃火毒證, 治宜清泄火毒, 方用黃連解毒東加減;陰虛火旺證, 治宜滋陰降火, 方用知柏地黃東加減;氣血兩虛證, 治宜補氣養血, 方用歸脾東加減。

結語:上文中小編給大家介紹了舌菌的有關知識, 相信大家對此都有一定認知了吧, 所以日常生活中要注意口腔衛生, 積極治療口腔疾病,同時要養成合理的飲食習慣。

積極治療口腔疾病,同時要養成合理的飲食習慣。

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