中醫理論博大精深“天人合一”之內涵

中醫推薦：中醫在治病時， 強調因時因地制宜， 其源蓋出於人與天地相應的觀點。 即根據季節氣候、地理環境的特點， 結合病機制訂治療大法， 體現了辨證論治的整體性和靈活性。 《內經》強調“治不法天紀， 不團地之理， 則災害至矣”， “必先歲氣， 毋伐天和”， 所謂“歲氣”， 即每年的氣候變化。

《內經》明確提出了“人與天地相應”的觀點（《靈樞·邪客》）， 強調天和人的統一， 指出這是“天地之大紀， 人神之通應也。 ”（《素問·至真要大論》）這裡所謂“人神”， 是指人的生命活動現象；所謂“人與天地相應”， 是指人體的生命活動與自然界變化的“大紀”是息息相關的。

明代醫家吳崑說：“歲氣有偏， 人病因之， 用藥必明乎歲氣。 ”例如， 夏天陽氣升發， 人體腠理疏鬆開泄， 即使患外感風寒， 也不宜過用辛溫發散， 以免開泄太過。 耗傷氣陰；反之， 冬季陰盛陽衰， 人體胰理緻密， 陽氣斂藏于內， 若非大熱， 慎用苦寒， 以免傷其陽氣。 故李東垣有“冬不用白虎， 夏不用青龍”之戒·李時珍《本草綱目》載：“歲有四對， 病有四時”， “春月宜加辛溫之藥， 薄荷、荊芥之類以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥， 香薷、生薑之類以順夏浮之氣；長夏宜加甘苦辛溫之藥， 人參、白術、蒼術、黃柏之類以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥， 芍藥、烏梅之類以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥。 黃芩、知母之類以順冬沉之氣。 所謂順時而養天和也”。

李氏據四時氣侯特點立法用藥， 即從“歲氣”對人患病的影響立論的。

中醫診察疾病強調“謹侯氣宜， 無失病機”。 譬如望診， 重點是望神色， 而望神色必須結合內外（機體和自然界）來判斷。 《史記·扁鵲倉公列傳》曾載扁鵲結合望色察病決預後的佳話：齊丞相舍人奴從朝入宮， 扁鵲望其色有病氣， 告之日此傷脾氣， 當至春隔塞不通， 不能食飲， 法至夏泄而死。 後至春果病， 至四月泄血死。 原來扁鵲掌握了病人面色“殺然黃”（黃兼青黑之色）為脾士衰敗之象， 至春則土不勝木， 故死。 清代醫家張石頑認為切脈還必須結合地理環境來分析， “江南人之氣薄， 所以脈多不實；西北人習慣風寒， 內外堅固， 所以脈多沉實；滇粵人表裡疏豁， 所以脈多微數，

按之少實”。 在剖析病機時亦須注意機體與自然界的關係。 同是感冒， 春天風木當令， 感冒常以風為主因；夏天多暑熱， 感冒每必挾暑濕；秋天燥金司令， 感冒多燥氣偏勝：冬天多寒， 感冒常以寒邪為主， 這是四季感冒的病機特點。 在疾病過程中， 晝夜陰陽消長的變化亦可影響到疾病的轉歸。 《內經》有“旦慧”、“晝安”、“夕加”、“夜甚”的記載；臨床上發熱患者的體溫往往下午開始增高， 晚上常達最甚， 下半夜至清晨體溫漸趨下降。 因此， 我們在判斷發熱患者的病勢以及治療效果時， 尚不能排除自然因素， 否則就有貽誤病機的可能。

“天人相應”的觀點還是指導養生防病的首要準則。 《素問·四氣調神大論》說：“故陰陽四時者， 萬物之終始也。

死生之本也， 逆之則災害生， 從之則苛疾不起， 是謂得道。 ”該篇還提出根據春生、夏長、秋收、冬藏的生化規律來調節生活節奏及情志活動。 提倡“春夏養陽， 秋冬養陰”。 春夏之季。 自然界陽氣旺盛， 而人體的陽氣也盛於外而虛於內， 故應保養體內陽氣， 不使宣洩太過， 否則會使陽氣虛損而腹瀉腹痛諸證叢生：秋冬之季， 自然界氣候寒冷。 陰氣旺盛。 人體陰氣外盛而內虛， 故秋冬養陰而不傷精， 以順應來春生氣的宣發。 《靈樞·本神》篇概括說：“故智者之養生也， 必順四時而適寒暑， 和喜怒而安居處， 節陰陽而調剛柔， 如是則僻邪不至， 長生久視。 ”

“天人相應”理論是中醫學的一個十分重要的學術思想。 生命是自然賜予的， 自然界為生命活動提供了合適的條件，

人體要保持健康， 必須順應自然變化規律， 以維持人和自然的統一。

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