除濕活血通絡治滑膜炎

骨關節滑膜炎是由於關節運動受力不均勻所致關節扭傷， 滑膜組織充血水腫， 炎性滲出分泌液引起關節腔積液， 腔內壓力增高， 受炎症因數刺激， 關節紅腫疼痛， 腫脹積液， 發熱及全身不適的急性滑膜炎表現。 西醫採用抽液， 腔內注射玻璃酸鈉、曲安奈德、維生素、利多卡因等對症治療， 但僅能維持一時之需， 不能完全治癒病情。 中醫採用除濕活血通絡法治療滑膜炎,從根本上消除了致病因數， 同時中醫辨證施治， 在祛邪的同時還要兼顧到扶正固本， 防止病情復發， 具有長遠意義。

關節滑膜炎屬於中醫之“痹症”範疇。

《內經》雲：“風寒濕三氣雜至合而為痹”。 中醫認為滑膜炎是由於外力使經脈損傷， 氣血不暢， 加之風寒濕之邪， 侵襲關節經絡， 痹阻經脈， 沉積關節腔內形成積液。 濕性下注， 從陽化熱， 濕熱瘀滯則關節發熱腫脹， 拘攣抽搐， 關節活動受限；從陰化寒， 寒濕凝固， 則關節疼痛青紫， 四肢不溫， 渾身沉重。 《醫宗金鑒.正骨心法要旨要》雲：“若素受風寒濕氣， 再遇跌打損傷， 瘀血凝結， 腫硬筋翻， 足不能直行”。 《內經》雲：“邪之所湊， 其氣必虛”。 筆者認為正氣虧虛， 體質虛弱是發病之根本， 濕熱瘀滯， 氣血痹阻是本病之主要發病原因， 以清熱除濕， 活血化瘀， 通絡止痛為本病之主要治則。 筆者臨診常以四妙散、桂枝芍藥知母東加減， 獲效良多。

處方：蒼術10克，

黃柏10克， 川牛膝10克， 炒薏仁30克， 地龍15克， 桂枝10克， 白芍10克， 知母20克， 馬錢子1個（油炸）， 丹參20克， 雞血藤20克， 漢防己10克， 黃芪20,甘草6克， 生薑6克， 大棗4枚。

用法：水煎服， 1日1劑。 加水1000毫升， 煎40分鐘取汁200毫升， 再煎第2遍30分鐘， 取汁200毫升， 混勻分2次服用。 服用期間忌食辛辣油膩飲食。 藥渣可以加入白酒、陳醋各10毫升， 加熱外敷關節。

功效：祛風除濕， 活血化瘀， 通絡止痛。

主治：滑膜炎、膝關節炎急性損傷初期， 濕熱下注， 瘀血內阻者， 舌質紅， 苔薄黃， 脈弦滑者。

方義詮釋：方中蒼術、炒薏米、漢防己、黃芪除濕健脾， 利水消腫；黃柏、知母清熱燥濕；川牛膝、地龍、丹參、雞血藤活血化瘀， 消腫止痛；桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗為桂枝湯調和營衛， 養血通絡；馬錢子油炸， 苦寒， 通絡止痛，

散結消腫， 善治風濕頑痹， 跌撲損傷， 癰疽腫痛；黃芪、丹參益氣活血， 扶正固本。

外敷藥渣可乘藥力直達病所， 溫經散寒， 化瘀通絡， 消腫止痛， 改善微循環， 減輕組織水腫， 促進炎症吸收， 有利於滑膜炎關節損傷的修復。

臨床加減：關節紅腫疼痛可加金銀花、連翹以清熱解毒；腫脹灼熱， 局部青紫者屬瘀血內阻， 加制乳香、制沒藥、紅花、當歸活血化瘀；關節疼痛明顯， 局部腫脹有積液， 畏寒怕冷加麻黃、乾薑、炒白術溫陽散寒， 祛瘀止痛；風濕活動者加羌活、獨活、秦艽、威靈仙祛風除濕；腰痛膝軟， 加狗脊、桑寄生、杜仲、鹿角膠補腎強筋。 滑膜炎除上述藥物治療外， 還要積極休息， 防止滑膜再次創傷， 加重炎症。