阿昔洛韋又名無環鳥苷, 為核苷類新的廣譜抗病毒藥。 臨床常用於治療帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒引起的皮膚和黏膜感染等, 因療效好而廣泛應用。 一般認為其不良反應比較輕微, 但近幾年來有關阿昔洛韋導致腎功能衰竭的報導時有發生, 仍應引起患者重視。
超適應證使用
阿昔洛韋說明書中明確提示, 適用於單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、免疫缺陷者水痘的治療。 除此之外, 要慎用於其他疾病, 如用於上呼吸道感染等。
靜脈點滴速度過快
靜脈滴注時宜緩慢, 每次滴注時間要求在一小時以上,
濃度過大
阿昔洛韋說明書中有關藥液的配製表明, 該藥配製最後藥物濃度不超過7g/L。 但有的醫生未按規定操作, 藥液的配製濃度過高, 有的甚至將0.75克阿昔洛韋溶於50毫升生理鹽水中靜脈滴注, 導致急性腎衰。
存在配伍禁忌
阿昔洛韋與腎毒性藥物合用可加重腎毒性, 特別是腎功能不全者更易發生。 在使用阿昔洛韋的過程中, 一旦出現腰痛, 應高度警惕腎損害的發生。 避免快速滴注或靜脈注射, 否則可發生腎小管內藥物結晶沉積, 特別是對高齡、腎功能不良及過敏體質患者,
阿昔洛韋致急性腎功能衰竭一般是可逆性的, 預防在於規範用藥, 按規定劑量給藥, 禁止靜脈推注, 靜滴至少一小時以上, 給予充足水分, 避免和其他腎毒性藥物合用, 監測腎功能及尿常規等。 一旦發生急性腎功能衰竭應及時停藥, 進行水化治療和適當的血液淨化, 並輔以激素、利尿、擴血管、鹼化尿液等治療, 腎功能多能恢復正常。