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溫病兼勞力過度

【病人基本資料】

族弟××, 年三十八歲, 于孟夏來津於旅次得溫病

【病因】

時天氣炎熱, 途中自挽鹿車, 辛苦過力, 出汗受風, 至津遂成溫病。

【證候】

表裡俱覺甚熱, 合目恒譫語, 所言多勞力之事。 舌苔白濃, 大便三日未行, 脈象左部弦硬, 右部洪實而浮, 數逾五至。

【診斷】

此證因長途炎熱勞碌, 臟腑間先有積熱, 又為外感所襲, 則其熱陡發。 其左脈弦硬者, 勞力過度肝腎之陰分有傷也。 右部洪實者, 陽明之腑熱已實也。 其洪實兼浮者, 證猶連表也。 擬治以白虎加人參湯以玄參代知母, 生山藥代粳米, 更輔以透表之藥以引熱外出。

【處方】

生石膏(三兩搗細)大潞參(四錢)玄參(一兩)生懷山藥(六錢)甘草(三錢)西藥阿斯匹林(一瓦)將前五味共煎湯兩大盅, 先溫服一盅, 遲半點鐘將阿斯匹林用開水送下, 俟汗出後再將所餘一盅分兩次溫服下。

【效果】

將藥服一盅後, 即不作譫語, 須臾將阿斯匹林服下, 遍體得汗, 繼又將所餘之湯藥徐徐服下, 其病霍然全愈。

【說明】

白虎湯中以石膏為主藥, 重用至三兩, 所以治右脈之洪實也;于白虎湯中加人參更以玄參代知母, 生山藥代粳米, 退熱之中大具滋陰之力(石膏、人參並用, 能于溫寒大熱之際, 立複真陰), 所以治左脈之弦硬也。 用藥如用兵, 料敵詳審, 步伍整齊, 此所以戰則必勝也。 至於脈象兼浮, 知其表證未罷, 猶可由汗而解, 遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗,

此所謂因其病機而利導之也。 若無阿斯匹林之處, 于方中加薄荷葉一錢, 連翹二錢, 亦能出汗。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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