藥物傷肝有五大原因

侯金林， 主任醫師、教授、博士生導師， 中華醫學會感染病學分會主任委員， 南方醫科大學南方醫院感染內科兼肝病中心主任

有報導顯示， 由不合理用藥導致的肝損傷（即“藥肝”）已經排在國人肝病的第四位（僅次於乙肝、酒精肝、脂肪肝）。 據世界衛生組織統計， 因藥物引起的肝損害約占住院病人5%以上。 為了讓大家安全用藥， 預防藥物傷肝， 《生命時報》記者採訪了南方醫科大學南方醫院肝病中心主任侯金林， 他表示， 藥物傷肝主要集中在以下幾個原因。

藥物本身的肝臟毒性。 肝臟是人體的“解毒工廠”， 負責幾乎所有進入人體的食物和藥物的解毒工作。

帶著“三分毒”的藥品更容易直接傷害肝臟。 統計顯示， 可引發藥物性肝損害的藥物超過900種。 尤其是抗結核藥、降脂藥、抗生素、抗腫瘤藥、解熱鎮痛藥、安眠藥等6類藥物。 在代謝過程中， 上述藥物的化學成分會對肝臟細胞產生破壞作用。 例如抗結核藥及其代謝產物對大分子有較強的親和力， 會干擾或破壞這些大分子， 如遺傳物質DNA與RNA的正常代謝， 從而引起肝損傷。 因此， 用這些藥物一定要遵醫囑， 應避免用量過大或用藥時間過長。

用藥過量。 美國內科醫師協會會長莫莉·庫克博士曾強調， 過量使用處方藥已達到近10~15年來最嚴重的狀況。 臨床發現， 感冒藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥、抗生素等最容易用過量。

這幾種藥物有一個共同特點：不少患者按說明書服用後， 症狀卻沒有按照預期及時消除， 於是他們會不遵醫囑的間隔再次服用， 導致過量。 而撲熱息痛（對乙醯氨基酚）等藥物， 在很多不同商品名的感冒藥和止痛藥中都含有， 也容易造成疊加使用。 建議患者不要同時吃多種同類藥， 服藥前仔細看說明書， 如果不確定， 最好諮詢醫生或藥師。

多藥同用。 很多藥物本身對於肝臟的損害並不太明顯， 但如果和其他藥物同時使用， 對肝臟的影響可能變大。 兩種甚至多種藥物同時作用， 肝臟難以抵擋“雙重打擊”， 損傷的幾率自然更大。 例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性。 乙醇也可加重藥物的肝毒性，

因此服用傷肝藥物期間不宜飲酒。 美國食品和藥品管理局（FDA）還曾警告， 在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀類降脂藥時， 飲用大量柚子汁或新鮮柚子， 可能促使藥物在體內蓄積， 增加肝臟損傷。

中藥使用不當。 不少人認為中藥性情溫和， 對身體的毒性作用較小。 事實上， 中藥講究辨證論治， 配伍減毒， 以減小對肝臟的影響。 但有些藥材也會存在肝毒性， 比如複方製劑壯骨關節丸、消銀片（丸）、六神丸、葛根湯、防風通聖散、濕毒清、消咳喘片、牛黃解毒片、天麻丸等。 而且， 中藥必須經中醫師嚴格辨證， 把握好量， 才能盡可能降低毒性。 所以， 服用中藥或中成藥， 一定要找專業中醫師諮詢， 不可擅自輕信民間偏方， 亂服中草藥。

兒童用成人藥。 在沒有兒童專用劑型時， 可能要給孩子用成人藥， 此時一定要遵醫囑減量用。 這是因為兒童肝臟代謝能力不如成人， 成人藥用在兒童身上， 量較難把握， 可能出現肝損傷。 例如撲熱息痛、紅黴素等， 都被證實較容易引起孩子的肝損傷。 建議父母最好給孩子選擇兒童專用劑型， 不要單純憑經驗給孩子用藥， 更不要輕易給他們用成人藥。 沒有兒童劑型時， 要及時就醫， 在醫生的指導下， 按照公斤體重精確計算用量， 才能預防兒童肝損傷。

99營養師溫馨提醒食用藥物要遵醫囑， 不要自行服藥， 忌用茶水或其他飲料服藥， 以免產生別的結合物影響藥效， 對肝臟也非常不好， 服藥期間清淡飲食較好。