傷寒表實證出現尺脈遲、尺脈微和胃中虛冷還能用發汗法嗎？

傷寒尺脈遲。 《傷寒論》指出：“脈浮緊者， 法當身疼痛， 宜以汗解之。 ”從這裡可以看出， 脈浮而緊為施用汗法的重要指征。 如果傷寒表實， 症見發熱惡寒、無汗、頭痛、身痛， 按其脈僅寸關浮緊， 尺部脈不緊而遲弱， 這說明患者榮氣本虛， 陰渡不足， 那就不能使用汗法。 因血汗同源， 血出少陰之經， 若強發少陰之汗， 則不僅榮血更虛， 下焦元氣亦會因此受到影響， 甚至會出現亡陽亡陰之變。 治療可考慮用溫養血脈兼解襲邪的方法， 以薪加湯為主方， 亦可以用小建中湯甘溫扶陽， 兼以養陰。 總之， 祛邪之時必須顧正。

傷寒尺脈微。

尺中脈微， 為裡氣虛衰， 腎陽不足的反映， 雖有傷寒表實證， 亦不可隨便用發汗之法。 因發汗則使虛象更虛， 往往招來汗多亡陽之患。 《傷寒論》雲：“脈微， 不可發汗， 亡陽故也”。 治療可以考慮用桂枝加附子湯扶陽解表。 尺脈候腎。 腎屬少陰， 與太陽相表裡， 為太陽之根， 故古人早有“實則太陽， 虛則少陰”之說。 尺脈遲、尺脈微， 都說明步明裡虛。 根據《傷寒論》“少陰不可發汗”的原則， 在酌情使用汗法之前或汗法之中， 必須考慮到少甜這個根本問題， 千萬不可用麻桂發汗。 傷寒胃中虛冷。 平素中虛裡寒， 胃陽不振的人， 縱然是感受外邪得了太陽傷寒， 也不可妄用汗法。 因發汗可使陽氣隨汗外越， 裡寒加劇， 不但可以引起胃中虛冷， 脾陽不運的嘔吐證， 亦可使腸道索有蛔蟲寄生的人， 因中陽虛衰， 蛔蟲不安于中而向上簾動， 造成吐蛔。 治療可本著先溫裡， 後解表的原則。 溫裡宜小建中湯或理中湯， 解表宜麻黃湯。 若誤汗吐蛔， 可用理中湯送服烏梅丸。