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肺動靜脈瘤

病因

這種畸形是由各種不同大小和不等數目的肺動脈和靜脈直接連接, 常見者動脈1支, 靜脈2支, 二者之間不存在毛細血管床, 病變血管壁肌層發育不良, 缺乏彈力纖維, 又因肺動脈壓力促使病變血管進行性擴張, 肺動靜脈瘤是一種肺動靜脈分支直接交通類型, 表現為血管扭曲, 擴張, 動脈壁薄, 靜脈壁厚, 瘤呈囊樣擴大, 瘤同分隔, 可見血栓, 病變可位於肺的任何部位, 瘤壁增厚, 但某區內皮層減少, 變性或鈣化, 為導致破裂的原因, 另有右肺動脈與左房直接交通, 為少見特殊類型。

臨床表現

1.本病多見於青年,

分流量小者可無症狀, 僅在肺部X線檢查時發現, 分流量大者可出現活動後呼吸急促, 發紺, 但多在兒童期出現, 偶見於新生兒, 多數患者從兒童期有發紺, 隨年齡增長逐漸加重並有呼吸困難。

2.25%患者有驚厥, 共濟失調, 複視等神經症狀。

3.35%~50%患者具有家族性遺傳性出血性毛細血管擴張症狀, 如鼻衄, 咯血, 血尿, 消化道出血。

4.肺動靜脈瘺破裂時, 患者可出現胸痛並有血胸。

5.若瘺較大, 於瘺所在部位可聽到收縮期或連續性雜音。

6.X線胸片特徵性表現是在一側或雙側肺野中見有大小不等的, 一個或多個圓形影, 而心影大小正常;肺部CT檢查可見受累肺動靜脈擴張, 延長, 扭曲。

7.右心導管顯示動脈血氧飽合度降低, 選擇性肺動脈造影可顯示肺動靜脈瘺較正常肺靜脈系統顯影早,

肺血管造影劑排空延遲, 左房早期顯影的病理改變。

本病的治療主要有以下兩種選擇

1.栓塞治療

是近年來隨著心血管介入放射學技術的進展, 開創的非手術治療方法, 文獻報告逐漸增多。 最常用的栓塞材料為不銹鋼彈簧圈, 其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、矽塑膠小球等。 因栓塞材料一旦置入血管就不能取出, 故放置前應準確定位。 此方法的優點是不開胸, 保留更多的肺組織;缺點是栓塞需要在X線下定位, 栓塞不準確或脫落導致栓塞併發症, 易導致肺炎, 花費較高, 治療不徹底易復發。 所以栓塞治療是否為首選尚有爭議。 但多發廣泛彌漫性肺動靜脈病變為手術禁忌,

可考慮應用超小型不銹鋼線圈, 準確的置於通向瘺的肺動靜脈分支內栓塞治療。

2.手術治療

單發肺動靜脈瘺, 可楔形切除病變部位, 或肺葉/肺段切除術, 原則上盡可能保留最多的正常肺組織。 但仍需注意病變肺的血供, 肺動靜脈瘺畸形可有多種變異, 在病理切片時發現畸形的血管多種變異, 有的病變肺組織較小, 術中很難發現, 術後易復發。 有文獻報導, 手術中B超可準確找到肉眼看不到的微小的動靜脈畸形病灶, 協助定位切除病變組織。

飲食注意事項

1.海帶肉皮凍(每日食之), 起到軟堅化淤的作用。

2.蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4:1), 抑制惡性腫瘤。

3.花生(但消化不良不能吃花生), 大棗, 蘆筍每日儘量食之,尤其大棗(每日6個)一年四季堅持。

4.每日吃豆及豆製品, 每日一個蘋果(有條件的炸汁)。

結語:通過上文的介紹, 我們知道了肺動靜脈瘤的相關知識, 知道了肺動靜脈瘤主要症狀表現為胸痛、消化系統器官出血等, 所以一旦患有肺動靜脈瘤一定要及時的去醫院進行積極救治, 避免病情進一步的惡化。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識, 請閱讀下一篇哦。

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