病因
這種畸形是由各種不同大小和不等數目的肺動脈和靜脈直接連接, 常見者動脈1支, 靜脈2支, 二者之間不存在毛細血管床, 病變血管壁肌層發育不良, 缺乏彈力纖維, 又因肺動脈壓力促使病變血管進行性擴張, 肺動靜脈瘤是一種肺動靜脈分支直接交通類型, 表現為血管扭曲, 擴張, 動脈壁薄, 靜脈壁厚, 瘤呈囊樣擴大, 瘤同分隔, 可見血栓, 病變可位於肺的任何部位, 瘤壁增厚, 但某區內皮層減少, 變性或鈣化, 為導致破裂的原因, 另有右肺動脈與左房直接交通, 為少見特殊類型。
臨床表現
1.本病多見於青年,
2.25%患者有驚厥, 共濟失調, 複視等神經症狀。
3.35%~50%患者具有家族性遺傳性出血性毛細血管擴張症狀, 如鼻衄, 咯血, 血尿, 消化道出血。
4.肺動靜脈瘺破裂時, 患者可出現胸痛並有血胸。
5.若瘺較大, 於瘺所在部位可聽到收縮期或連續性雜音。
6.X線胸片特徵性表現是在一側或雙側肺野中見有大小不等的, 一個或多個圓形影, 而心影大小正常;肺部CT檢查可見受累肺動靜脈擴張, 延長, 扭曲。
7.右心導管顯示動脈血氧飽合度降低, 選擇性肺動脈造影可顯示肺動靜脈瘺較正常肺靜脈系統顯影早,
本病的治療主要有以下兩種選擇
1.栓塞治療
是近年來隨著心血管介入放射學技術的進展, 開創的非手術治療方法, 文獻報告逐漸增多。 最常用的栓塞材料為不銹鋼彈簧圈, 其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、矽塑膠小球等。 因栓塞材料一旦置入血管就不能取出, 故放置前應準確定位。 此方法的優點是不開胸, 保留更多的肺組織;缺點是栓塞需要在X線下定位, 栓塞不準確或脫落導致栓塞併發症, 易導致肺炎, 花費較高, 治療不徹底易復發。 所以栓塞治療是否為首選尚有爭議。 但多發廣泛彌漫性肺動靜脈病變為手術禁忌,
2.手術治療
單發肺動靜脈瘺, 可楔形切除病變部位, 或肺葉/肺段切除術, 原則上盡可能保留最多的正常肺組織。 但仍需注意病變肺的血供, 肺動靜脈瘺畸形可有多種變異, 在病理切片時發現畸形的血管多種變異, 有的病變肺組織較小, 術中很難發現, 術後易復發。 有文獻報導, 手術中B超可準確找到肉眼看不到的微小的動靜脈畸形病灶, 協助定位切除病變組織。
飲食注意事項
1.海帶肉皮凍(每日食之), 起到軟堅化淤的作用。
2.蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4:1), 抑制惡性腫瘤。
3.花生(但消化不良不能吃花生), 大棗, 蘆筍每日儘量食之,尤其大棗(每日6個)一年四季堅持。
4.每日吃豆及豆製品, 每日一個蘋果(有條件的炸汁)。
結語:通過上文的介紹, 我們知道了肺動靜脈瘤的相關知識, 知道了肺動靜脈瘤主要症狀表現為胸痛、消化系統器官出血等, 所以一旦患有肺動靜脈瘤一定要及時的去醫院進行積極救治, 避免病情進一步的惡化。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識, 請閱讀下一篇哦。