後天性眼肌麻痹引發多種不適

屬於後天性的單獨的或多發性的眼外肌麻痹， 多由於神腔系統疾患、全身病及頭部外傷對下級神經單元的損傷所致。 關於核上部損傷所致之斜視， 由於常為同向性慎斜， 患者多無複視， 其治療主要為針對原發疾患， 故不加以討論。

麻痹性斜視的代表症狀為複視。 由於後天性、麻痹性斜面發生於雙眼視反射已鞏固之後， 所以常伴有複視之自覺症狀。 其它如眩暈、頭疼、嘔吐、神腔官能性變化以及由於視覺紊亂所引起之不適等均系精發於眼位傾斜之症狀。

從病程來看， 後天性眼肌麻痹如給以適當治療，

大都可以完全治癒;有的雖不加治療亦能自然恢復。 這在較大程度上與致病原因及損傷之嚴重性有關。 當一種神經損傷已接受充分治療， 並經過一定時間（例如3個月至半年）， 其中有一部分人可以完全恢復正常雙眼單視而不殘留任何後遺症;但另一部分人則僅達到部分的恢復;可用代償頭位或肌肉神經控制在相當大的視野範圍內取得雙眼單視， 但在向某些方向注視時則有複視或抑制， 在他覺檢查中可以發現在某些注視方向肌肉運動表現不平衡。 如果在治療過程中毫無恢復徵象， 別最終其一眼將被抑制。

後天性眼肌麻痹能引起患者不適的主要原因本外兩種：第一， 由於眼肌麻痹所致之畸形， 其中包括眼位偏斜（外觀不雅），

及由於代償頭位所致之歪頸和姿勢異常。 第二， 由於不能克制的複視所引起之工作和生活上的困擾。 在較長期之複視， 雖能產生抑制， 但對成年人往往困難;在兒童及神經敏感患者就比較容易。 另外對神經較遲鈍之患者， 特別在病後或傷後曾一度失去知覺、而複象距離較大的情況下， 可能不感到複視之存在。 雖然， 可採取種種臨時性措施以消除複視：如單眼遮蓋及使用三棱鏡等;但均非善策。 單眼遮蓋雖能暫時除去困擾， 但在遮蓋一眼後患者使用單眼不能從事日常數複雜之工作。 三棱鏡對輕度斜視患者雖有一定作用， 但不利於其麻痹肌肉功能的自然恢復;且使用固定度數之三棱鏡並不能消滅所有注視野內之複視。