創傷性鼻中隔穿孔

1病因

1.外傷

挖鼻或鼻中隔外傷所致的鼻中隔膿腫， 腐蝕性和刺激性物質如鉻酸、矽塵、升汞、水泥、石灰等長期刺激鼻中隔黏膜引起的潰瘍。

2.手術後遺症

如鼻中隔矯正術時不慎引起對穿;冷凍、鐳射、電灼等掌握不當以至軟骨壞死;化學腐蝕劑燒灼過度亦能引起。

3.血腫感染

鼻部撞擊、挫傷後常致鼻中隔血腫， 若有繼發感染可形成膿腫， 致軟骨大片壞死而穿孔。

4.腫瘤及惡性肉芽腫

原發於鼻中隔的腫瘤或鼻腔腫瘤壓迫鼻中隔.

5.其他

鼻腔異物或結石長期壓迫鼻中隔或引起繼發感染。

2臨床表現

與穿孔的大小部位有關，

穿孔大者， 鼻黏膜乾燥， 甚至呈萎縮狀態， 穿孔邊緣易有痂皮或膿痂附著， 經常發生少量鼻出血或涕中帶血， 其他還可有鼻阻塞、嗅覺減退、頭痛等。 位於前部的小穿孔， 症狀一般較輕， 呼吸時可出現吹哨音， 劇烈活動時更為明顯。 而位於鼻中隔後部的穿孔多無明顯症狀。 結核和梅毒引起者膿痂有臭味。 檢查可見鼻中隔貫穿性穿孔， 穿孔處結痂， 穿孔邊緣糜爛、易出血。

 

3檢查

鼻鏡檢查。

4診斷

鼻鏡檢查即可確診。 診斷時應明確穿孔的部位和大小， 並應同時鑒別病因。 有時較小穿孔常被結痂覆蓋而忽略， 應除去結痂仔細檢查。

5治療

有明確病因的非獨立性鼻中隔穿孔者， 首先治療病因。 單純鼻中隔穿孔者， 首先行全身和局部抗感染治療，

再擇期行穿孔修補術。 根據穿孔位置大小選擇修補方式和修補材料。 主要方法有：鼻中隔黏膜骨膜減張縫合法， 帶蒂黏骨膜瓣或黏膜瓣轉移縫合法， 游離組織片移植法， 矽橡膠片置入法等。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於創傷性鼻中隔穿孔的相關知識， 我們知道了創傷性鼻中隔穿孔的臨床表現為與大小部位有關， 多有少量鼻出血或涕中帶血等症狀。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。