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前列腺癌都適合化療嗎?

化療作為一種治療手段, 雖對於前列腺癌的治療沒有內分泌療法及放療效果好, 但作為輔助性治療往往可以起到內分泌治療及放療無法替代的效果。

抗腫瘤藥物治療前列腺癌, 是近幾年才受到重視的, 這主要是因為前列腺癌中約20%~30%不依賴雄激素, 故有非特異性治療的必要性。 化療主要適合以下病人:

1、晚期轉移性前列腺癌, 經內分泌治療或放射治療失敗後, 可採用化療。

2、化療作為前列腺癌治療方案的一個組成部分, 在應用手術或放療去除局部病灶後, 通過化療消滅潛在的、目前尚無法探測的小病灶。

研究表明, 轉移性前列腺癌用內分泌治療後病情仍進行性加重者, 使用化療藥物後, 無論客觀指標還是主觀症狀都可明顯改善。 單純化療雖不能治癒原發病灶, 但可延長病人術後生存期, 有效率為20%~40%。

化療作為一種治療手段, 雖對於前列腺癌的治療沒有內分泌療法及放療效果好, 但作為輔助性治療往往可以起到內分泌治療及放療無法替代的效果。

在前列腺癌化療的用藥方面, 單藥和聯合用藥之間效果並無明顯差別。 前列腺癌中以前列腺小細胞癌對化療最為敏感, 前列腺小細胞癌易於早期發生內臟器官的轉移, 血清PSA、PAP偏低, 而CEA相對升高, 應用化療藥物後可見轉移病灶消失。

前列腺癌最敏感的化療藥物為環磷醯胺(CTX),

其他化療藥物還有順鉑(PDD)、5-氟尿嘧啶( 5-FU)、阿黴素(ADM)、絲裂黴素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。 其中磷酸雌二醇氮芥為雌激素與細胞毒藥物的化學結合物, 能將細胞毒藥物選擇性地聚集在前列腺內以破壞癌細胞。 在內分泌治療失敗的病例中, 應用雌二醇氮芥治療, 其療效相當於或略優於一般化療藥物, 而毒性作用卻大為降低。

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