困擾人的心臟早搏

有心臟早搏的人， 如果醫生告訴他是功能性的， 他會經常懷疑醫生的診斷;如果是頻發性室性早搏， 病人覺見明顯心慌、胸悶時， 又往往很恐慌。 因此， 經常被早搏所困擾。

一.何謂早搏?

人體的心臟傳導系統,由竇房結、結間束、房室結、左右束支、浦肯野氏纖維組成。 正常情況下， 由竇房結髮出電衝動， 傳到心房肌， 引起心房收縮;並依次沿上述路徑下傳到心室肌， 引起心室收縮。 因為竇房結頻率最高， 整個傳導系統都必須按照它的頻率跳動， 這樣產生的心跳， 叫做竇性心律。 所以， 竇房結是傳導系統的司令部。

如果下位傳導系統或心肌不聽指揮， 自己在正常心臟跳動之前就額外跳了一次， 就叫做早搏(期前收縮)。 按其來源， 來自心房的， 叫房早;來自心室的， 叫室早;來自房室交界的， 叫交界性早搏。 一般來說， 頻發性室早， 危害較大。

二.早搏有哪些原因引起?

一般來說,少年兒童的頻發性早搏,要注意病毒性心肌炎;年輕女性的早搏,功能性的居多;中年人的早搏,要認真追查病因;老年人的頻發性室性早搏,一定要防範猝死。

1.功能性早搏:正常心臟,在情緒激動、緊張、過勞、疲乏、焦慮、失眠、吸煙、喝酒、喝濃茶、濃咖啡時誘發早搏出現。

2.病理性早搏:一般來說,兒童和老人的頻繁性室早,多是器質性的.各種心臟病,如:冠心病高心病、風心病、心肌炎、心肌梗塞;其他情況，

如;甲亢、電解質紊亂、藥物中毒、麻醉、手術等， 均可導致病理性早搏。

三.早搏有何感覺?

一些輕型或病史長的早搏， 常無明顯的主觀感覺。 而多數有早搏者， 心悸是最常見的症狀， 常有一種心跳落空的感覺。 有的病人有頭暈、胸悶：多有坐電梯或飛機起降時的感覺。

四.功能性?病理性?

區別功能性和病理性早搏， 對於判斷預後和指導防治， 有著重要意義。

1. 兒童和老人的頻繁性室性早搏,多是病理性的;老人多冠心病， 兒童多心肌炎;年輕人、尤其是年輕女性的早搏,多是功能性的。

2. 活動或疲勞後出現或增多的早搏， 多病理性的;臥床休息後出現或增多， 活動後反而減少的早搏， 多是功能性的。

3. 伴有植物神經功能失調的早搏，

多是功能性的;在心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、高心病、風心病、先心病以及甲亢、電解質紊亂、藥物中毒等情況下出現的早搏， 是病理性的早搏。

4. 醫生可從臨床表現、心電圖特點、特殊檢查及治療效果等， 比較準確地鑒別功能性和病理性早搏。

五.怎樣治療?

1.對於沒有臨床症狀,孤立、偶發的功能性早搏， 因為既不影響健康， 也不損及預後， 更不增加死亡率， 可不用藥物治療;早搏和植物神經功能失調症狀比較明顯的， 以調節植物神經功能為主， 做對症處理。 更要注意調節情緒， 消除緊張和焦慮， 保證充足的睡眠;不吸煙， 少喝酒， 少喝濃茶和咖啡。 正確認識功能性早搏的性質。 活動後早搏不增多的， 要適當參加文體活動。

2.發生在嚴重器質性心臟病基礎上的室性早搏，

有明顯的心功能損害， Lown氏分級3級以上的室性早搏， 特別是心梗時出現的， 危險性大， 猝死率高。 需在心電監護下搶救、治療。 一般醫生會採用快速作用的抗心律失常藥物， 如靜滴利多卡因、胺碘酮、心律平、慢心律;洋地黃引起的， 停用洋地黃， 靜滴鉀鹽等。 心梗後或心肌病併發的頻發性室早， 猝死率更高， 治療中一定要注意防範抗心律失常藥的致心律失常作用。

3.一些慢性心血管病引起的病理性早搏， 須遵照醫囑， 選用心律平、胺碘酮、倍他樂克、慢心律等片劑服用;或選用較安全的中成藥， 如：穩心顆粒、參松養心膠囊等。

3.中醫辨證施治， 屬心血不足者， 炙甘草東加減;陰虛火旺者， 天王補心丹加減;氣陰兩虛者，

生脈飲加減。

4.針對基礎病因進行對因治療。

六.可以食療嗎?

合適的食療， 有助於早搏的防治。 下面幾則食療， 可供參考：

1. 龍眼洋參茶;龍眼肉30克 西洋參6克 白糖3克 裝入蓋碗中， 反復蒸成膏狀。 每次1匙。 開水調服， 代茶飲。

2. 小麥紅棗粥：小麥50克 糯米100克 紅棗5枚 桂圓肉15克 白糖20克 共煮成粥， 起鍋時加白糖。 每天食之。

3. 人參當歸燉豬心;豬心1個， 剖開洗淨， 裝入生曬參10克 當歸15克 加水適量， 煮熟， 吃心喝湯。

4. 參芪當歸羊肉湯：紫丹參、黃芪、當歸各20克 生薑50克 羊肉500克 燉熟， 吃肉喝湯， 兩日一次。

5. 酸棗仁粥：酸棗仁30克 粳米100克 共煮成粥， 晚間服。