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痔瘡的病因包括哪些方面

痔瘡的病因細剖析

【病因學】

痔瘡的病因並不完全瞭解, 可由多種因素引起, 目前有下列幾種學說:

(一)肛墊下移學說

肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊, 簡稱“肛墊”, 系出生後就存在的解剖現象。 當肛墊鬆弛、肥大、出血或脫垂時, 即產生痔的症狀。

肛墊由3部分組成:①靜脈, 或稱靜脈竇;②結締組織;③Treitz肌, 該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌, 它具有固定肛墊的作用, 當Treitz肌肥厚或斷裂時, 肛墊則脫垂。 Goligher認為, 若在痔切除時保留Treitz肌, 則可防止損傷括約肌, 減少手術創面, 有利傷口癒合。 他報告100例,

80%創口一期癒合, 術後疼痛輕, 多數人排便無痛苦。 正常情況下, 肛墊疏鬆地附著在肌肉壁上, 排便後借其自身的纖維收縮作用, 縮回肛管。 當肛墊充血或肥大時, 即易受傷而出血, 並可脫出于肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外, 如便秘、妊娠等, 還與激素、生化因素及情緒有關。

(二)靜脈曲張學說

從解剖上看, 門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣, 血液易於淤積而使靜脈擴張, 加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低, 末端直腸粘膜下組織又鬆弛, 都有利於靜脈擴張, 若加上各種靜脈回流受阻的因素, 如經常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等, 都可使直腸靜脈回流發生障礙而擴張彎曲成痔。 肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎,

靜脈失去彈性而擴張成痔。

(三)遺傳、地理及食物因素

遺傳是否可致痔的發生, 目前無確切證據, 但痔患者常有家族史, 可能與食物、排便習慣及環境有關。 多數人相信發展中的國家痔的發病率低, 如在非洲農村患痔者少見, 可能與高纖維食物飲食有關。 目前, 在發達國家多食高纖維飲食, 除了預防大腸癌的發生, 也可減低痔的發病率。

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