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兒童肘關節半脫位的急救

肘關節半脫位雖然不是完全脫位, 但也不能夠小看它, 一定要對患者進行肘關節半脫位的急救, 否則耽誤病情會引起更大的危險。 想知道肘關節半脫位手法復位以及小兒肘關節半脫位嗎?那就一起來看看吧。

肘關節半脫位

橈骨小頭半脫位又稱“牽拉肘”, 是兒童常見的一種損傷。 平均發生年齡2—3歲, 最小2個月, 一般超過7歲很少發生。

患兒往往是因為突然縱向牽拉(手臂被突然上提), 少數為肘關節處於內旋時被擠壓造成脫位。 孩子會出現哭鬧、不願使用患肢, 特別是不願抬手取物, 長時間處於下垂位。

個別孩子手部腫脹, 或出現遠處腕關節疼痛。 普通X線片無骨折等改變。 如果排除其他外傷引起, 家長可以小心試行復位治療。

方法是一手握住肘關節上部固定好, 另一手使患兒前臂屈曲後再外旋, 一般重複該動作2、3次即可復位。

復位時有的可以聽到或感覺到復位的彈響聲, 成功後孩子即可活動自如。 值得一提的是, 反復發生脫位時一定要儘量避免牽拉患肢, 以免造成習慣性脫位。

預防肘關節脫位

現在的人運動量是很少的, 也有很多的人喜歡運動, 但是在鍛煉的時候注意一些問題, 避免導致關節出現問題, 很多的人會出現關節脫位的現象, 合理的進行治療, 有效的運動, 避免出現這樣或者是那樣的疾病, 那麼, 預防肘關節脫位的方法是什麼呢?

1歲以內

使用帶蹬吊帶法。 生後8-9周, 發現髖關節有半脫位或脫位, 可使用帶蹬吊帶6-9個月。 僅限制髖關節的伸展活動, 其他活動均不受限。

除個別髖關節內有阻礙復位因素外, 絕大多數患兒都可達到復位治療, 亦不會發生股骨頭無菌壞死。 也有用連衣襪套法及外展為繈褓支具法, 維持4個月以上。

1-3歲

對一部分輕型患兒, 仍可使用帶蹬吊帶法治療。 若使用4-6周後不能復位者, 可改用手法整複, 石膏固定法。

全麻下, 患兒仰臥位, 患側髖、膝關節各屈曲90°, 沿大腿長軸方向牽引, 同時壓迫大轉子部位, 使股骨頭納入髖臼內。

達到整複後, 由於蛙式石膏容易影響股骨頭發育及產生缺血性改變, 故目前國內、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為人字位石膏,

即髖關節僅外展80°左右, 膝關節微屈, 上石膏後允許患兒帶石膏踩地活動。

4歲以上

此時脫位程度加重, 骨與軟組織的繼發改變也較嚴重, 手法整複難以成功, 應採用手術治療。 行沙爾特骨盆截骨術。 股骨頸前傾角大於45°者應加作股骨旋轉截骨術。

成人

成人可考慮作查理骨盆內移截骨術。 如果一側髖關節脫位程度較高, 經牽引未能下移, 伴嚴重疼痛, 且影響生活者, 可行股骨轉子下截骨術來改變負重力線, 改善症狀。

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