大腸腺癌伴類癌及多發性增生性息肉1例擬診“直腸癌”手術， 術中見直腸腹膜返折處一腫塊， 質硬， 未穿透腹膜。 術中送冷凍告：腺癌。 遂行Mile’s術。
病理檢查巨檢：大腸連肛門標本， 長55cm， 齒狀線上方4cm處一潰瘍型腫塊， 7cm×5cm， 切面灰白， 厚0.7～1.6cm， 至漿膜。 腫塊上方4cm處一半球形隆起， 表面覆蓋粘膜， 頂部略凹， 切面淡黃， 界清， 直徑1cm。 另見腫塊上及腫塊旁35cm範圍內粘膜面有30個小息肉， 色灰白， 直徑0.1～0.2cm， 無蒂， 表面光滑。 鏡檢：潰瘍型腫塊示癌細胞呈異型性， 排列不規則， 腺管狀或篩孔狀， 伴有明顯間質反應。 半球形隆起鏡示瘤細胞主位於粘膜下層，
討論腺癌、類癌、增生性息肉為3個相互獨立的病變， 三者同時發生於同一大腸內， 較為少見。 增生性息肉是一種良性非腫瘤性上皮增生， 病因不明， 主要發生於直腸和乙狀結腸， 大多體積較小， 直徑性病變， 在此基礎上可發生癌變。 一般認為與息肉的大小成正比。 類癌起源於神經內分泌細胞， 好發於闌尾、小腸及直腸， 瘤體位於粘膜深層和下層。 本瘤形態屬典型類癌， 局部切除即達治療目的， 但若直徑>2cm， 或侵犯固有層， 則需行手術。
