肺癌一直是醫學界的一大難題, 發病率一直有逐年增加的趨勢。 是一種常見的噁心腫瘤。 目前醫學上著力在尋找治療肺癌的辦法。 下面我們就一起來看看中醫學上對肺癌有什麼什麼樣的解釋?對肺癌又是怎樣進行預防的?
肺癌又稱原發性支氣管肺癌, 是由於正氣內虛、邪毒外侵引起的, 以痰濁內聚, 氣滯血瘀, 蘊結於肺, 以致肺失宣發與肅降為基本病機, 以咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急為主要臨床表現的一種惡性疾病。
早期肺癌採用手術治療是獲得治癒和遠期療效的可靠手段, 但療效仍不夠滿意。
本病類屬於中醫學的“肺積”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等範疇。 如《素問·奇病論》說:“病脅下滿氣上逆, ……病名曰息積, 此不妨於食。 ”《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“肺脈……微急為肺寒熱, 怠惰, 咳唾血, 引腰背胸。 ”《素問·玉機真藏論》說:“大骨枯槁, 大肉陷下, 胸中氣滿, 喘息不便, 內痛引肩項, 身熱脫肉破胭。 ”《難經·論五臟積病》說:“肺之積曰息賁。
一、病因病機
迄今為止, 肺癌的病因尚未完全明瞭。 但根據患者的起病經過及臨床表現, 可知本病的發生與正氣盛衰和邪毒人侵有比較密切的關係。
1.正氣內虛“正氣存內, 邪不可幹”, “邪之所湊, 其氣必虛”。 正氣內虛, 臟腑陰陽失調, 是罹患肺癌的主要基礎。 正如《醫宗必讀·積聚》所說:“積之成者, 正氣不足, 而後邪氣踞之”。 年老體衰, 慢性肺部疾患, 肺氣耗損而成不足;或七情所傷, 氣逆氣滯, 升降失調;或勞累過度, 肺氣、肺陰虧損, 外邪乘虛而人, 客邪留滯不去, 氣機不暢, 終致肺部血行瘀滯, 結而成塊。
2.煙毒內侵清代顧松園認為:“煙為辛熱之魁。 ”長期吸煙, 熱灼津液, 陰液內耗, 致肺陰不足, 久則氣陰虧虛, 加之煙毒之氣內蘊,
3.邪毒侵肺肺為嬌髒, 易受邪毒侵襲, 如工業廢氣、石棉、礦石粉塵、煤焦煙炱和放射性物質等, 致使肺氣肅降失司, 肺氣郁滯不宣, 進而血瘀不行, 毒瘀互結, 久而形成腫塊。
4.痰濕聚肺脾為生痰之源, 肺為貯痰之器。 脾主運化, 脾虛運化失調, 水谷精微不能生化輸布, 致濕聚生痰, 留於臟腑;或飲食不節, 水濕痰濁內聚, 痰貯肺絡, 肺氣宣降失常, 痰凝氣滯;或腎陽不足, 失于蒸化水飲, 水飲上犯於肺, 釀濕生痰, 進而導致氣血瘀阻, 毒聚邪留, 鬱結胸中, 腫塊逐漸形成。
總之, 肺癌是由於正氣虛損, 陰陽失調, 邪毒乘虛人肺, 邪滯於肺, 導致肺臟功能失調, 肺氣臉鬱, 宜降失司, 氣機不利, 血行瘀滯, 津液失於輸布,
二、臨床表現
肺癌的證候複雜, 常因癌腫發生的部位、大小、種類、發展階段及有無轉移或併發症而有所不同。 中心型肺癌出現症狀早而明顯, 周圍型肺癌早期無症狀。 通常認為, 咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急等, 多見於肺癌的各種證型。
1.咳嗽是最為常見的早期症狀, 患者常是陣發性嗆咳, 或呈高音調金屬音的阻塞性咳嗽, 無痰或僅有少量白色粘液痰。如痰鬱化熱,則咳嗽加劇,且見痰黃稠而粘,久則肺陰與肺氣俱傷。肺陰傷則可見於咳、咯血;肺氣傷則可見咳聲低弱、短氣等症。病至晚期則見咳聲低怯、端坐喘息、聲音嘶啞、唇紺、面浮肢腫等氣血陰陽俱衰的見證。
2.咯血時作時止,量可多可少,色或鮮紅,或深暗,多兼泡沫,或痰中帶血互不相混,伴腐肉而出;大絡破損或癌巢破潰空洞形成可致出血不止,或阻塞氣道窒息,或氣隨血脫均可卒死。虛證咯血,多不能自止,痰血相混,久而不止。但多為先實而後虛,虛實夾雜。
3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著,胸悶滿脹,疼痛而不固定,多以氣滯為主;晚期邪毒浸漬,瘀血不行則疼痛夜甚,固定不移,如錐如刺,甚至終日不休,痛不可耐,甚則破骨壞肉,痛不可按,不得轉側。
4.發熱為肺癌常見之證,一般多屬陰虛內熱,故見午後或夜間發熱,或手足心熱,伴有心煩、盜汗、口幹、咽燥等症,發熱亦可由痰瘀內阻、毒熱內蘊引起,熱勢壯盛,久稽不退。
5.氣急初期正氣未大衰,表現為息高聲粗,胸憋氣急,多見實證。晚期邪毒盤踞日甚,肺之氣陰俱損,則氣短喘息而聲息低怯,胸悶而不甚急,因少氣不足以息故動則尤甚,靜而喜臥不耐勞作,氣息低微,此為邪實而正虛。
肺癌晚期,癌腫邪毒可導致消瘦和虛損證候。不同部位的遠處轉移常可引起相應症狀的發生。
三、診斷
1.近期發生的嗆咳、頑固性乾咳持續數周不愈,或反復咯血痰,或不明原因的頑固性胸痛、氣急、發熱,或伴消瘦、疲乏等。
2.年齡在40歲以上,有長期吸煙史的男性。
3.痰脫落細胞學檢查是早期診斷肺癌的簡單而有效的方法,陽性率在80%左右,多次檢查陽性率可提高。
4.胸部X線檢查、CT、支氣管碘油造影,有助於肺癌的早期診斷。
5.纖維支氣管鏡檢查,可確定病變性質,病理檢查是確診肺癌的重要方法。
此外,對臨床上高度懷疑為肺癌的病例,經上述檢查未能確診,且有切除條件者,可及時剖胸探查。
肺癌的細胞學分類診斷屬西醫學範疇,但它對估計病情、判斷預後、選擇治療方案等有重要意義,所以也盡可能瞭解肺癌細胞學性質,結合患者的全身情況、腫瘤發展情況等,以合理安排綜合治療方案。
四、鑒別診斷
1.肺癆肺癆與肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、發熱、消瘦等症狀,兩者很容易混淆,應注意鑒別。肺癆多發生於青壯年,而肺癌好發於40歲以上的中老年男性。部分肺癆患者已癒合的結核病灶所引起的肺部瘢痕可惡變為肺癌。肺癆經抗癆治療有效,肺癌經抗癆治療則病情無好轉。此外,借助現代診斷方法,如肺部X線檢查、痰結核菌檢查、痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查等,有助於兩者的鑒別。
2.肺癰肺癰患者也可有發熱、咳嗽、咯痰的臨床表現,應注意鑒別。典型的肺癰是急性發病,高熱,寒戰,咳嗽,咳吐大量膿臭痰,痰中可帶血,可伴有胸痛;肺癌發病較緩,熱勢一般不高,嗆咳,咯痰不爽或痰中帶血,伴見神疲乏力、消瘦等全身症狀。肺癌患者在外感寒邪時,也可出現高熱、咳嗽加劇等症,此時更應詳細詢問病史,四診合參,並借助肺部X線檢查、痰和血的病原體檢查、痰脫落細胞學檢查等實驗室檢查加以鑒別。
3.肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復發作、遷延不愈所致的慢性肺部疾病。病程長達數年,反復發作,多發生於40歲以上人群,以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨滿為主症;肺癌則起病較為隱匿,以咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急為主要臨床表現,伴見消瘦乏力等全身症狀,借助肺部X線檢查、痰脫落細胞學檢查等不難鑒別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨證候虛實肺癌的發生多與肺氣不足,;痰濕瘀血阻滯有關。肺癌早期,多見氣滯血瘀,痰濕毒蘊之證,以邪實為主;肺癌晚期,多見陰虛毒熱,氣陰兩虛之證,以正虛為主。臨床上,多病情複雜,虛實互見。
2.辨邪正盛衰肺癌是高度惡性的腫瘤,發展快,變化速。辨明邪正盛衰,是把握扶正祛邪治則和合理遣方用藥的關鍵。一般說來,肺部癌瘤及症狀明顯,但患者形體尚豐,生活、活動、飲食等尚未受阻,此時多為邪氣盛而正氣尚充,正邪交爭之時;如病邪在肺部廣泛侵犯或多處轉移,全身情況較差,消瘦、乏力、衰弱、食少,生活行動困難,症狀複雜多變者,多為邪毒內盛而正氣明顯不支的正虛邪實者。
治療原則
扶正祛邪、標本兼治是治療肺癌的基本原則。本病整體屬虛,局部屬實,正虛為本,邪實為標。肺癌早期,以邪實為主,治當行氣活血、化瘀軟堅和清熱化痰、利濕解毒;肺癌晚期,以正虛為主,治宜扶正祛邪,分別採用養陰清熱、解毒散結及益氣養陰、清化痰熱等法。臨床還應根據虛實的不同,每個患者的具體情況,按標本緩急恰當處理。由於肺癌患者正氣內虛,抗癌能力低下,虛損情況突出,因此,在治療中要始終顧護正氣,保護胃氣,把扶正抗癌的原則,貫穿肺癌治療的全過程。應在辨證論治的基礎上選加具有一定抗肺癌作用的中草藥。
分證論治
氣血瘀滯
症狀:咳嗽不暢,胸悶氣憋,胸痛有定處,如錐如刺,或痰血暗紅,口唇紫暗,舌質暗或有瘀斑,苔薄,脈細弦或細澀。
治法:活血散瘀,行氣化滯。
方藥:血府逐瘀湯。
本方用桃紅四物湯活血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣;牛膝活血化瘀,引血下行;桔梗載藥上行,直達病所;甘草調和諸藥。胸痛明顯者可配伍香附、延胡索、郁金以等理氣通絡,活血定痛。若反復咯血,血色暗紅者,可減少桃仁、紅花的用量,加蒲黃、三七、藕節、仙鶴草、茜草根祛瘀止血;瘀滯化熱,暗傷氣津見口幹、舌燥者,加沙參、天花粉、生地、玄參、知母等清熱養陰生津;食少、乏力、氣短者,加黃芪、黨參、白術益氣健脾。
痰濕蘊肺
症狀:咳嗽,咯痰,氣憋,痰質稠粘,痰白或黃白相兼,胸悶胸痛,納呆便溏,神疲乏力,舌質淡,苔白膩,脈滑。
治法:行氣祛痰,健脾燥濕。
方藥:二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯。
二陳湯理氣燥濕化痰,合瓜蔞薤白半夏湯以助行氣祛痰、寬胸散結之功。若見胸脘脹悶、喘咳較甚者,可加用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺行水;痰郁化熱,痰黃稠粘難出者,加海蛤殼、魚腥草、金蕎麥根、黃芩、梔子清化痰熱;胸痛甚,且瘀象明顯者,加川芎、郁金、延胡索行瘀止痛;神疲、納呆者,加黨參、白術、雞內金健運脾氣。
陰虛毒熱
症狀:咳嗽無痰或少痰,或痰中帶血,甚則咯血不止,胸痛,心煩寐差,低熱盜汗,或
熱勢壯盛,久稽不退,口渴,大便幹結,舌質紅,舌苔黃,脈細數或數大。
治法:養陰清熱,解毒散結。
方藥:沙參麥冬湯合五味消毒飲。
方中用沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養陰清熱;金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結。若見咯血不止,可選加白及、白茅根、仙鶴草、茜草根、三七涼血止血;低熱盜汗加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗;大便幹結加全瓜蔞、火麻仁潤燥通便。
氣陰兩虛
症狀:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳聲低弱,氣短喘促,神疲乏力,面色觥白,形瘦惡風,自汗或盜汗,口幹少飲,舌質紅或淡,脈細弱。
治法:益氣養陰。
方藥:生脈飲合百合固金湯。
生脈飲中人參大補元氣,麥冬養陰生津,五味子斂補肺津,三藥合用,共奏益氣養陰生津之功。百合固金湯用生地、熟地、玄參滋陰補腎;當歸、芍藥養血平肝;百合、麥冬、甘草潤肺止咳;桔梗止咳祛痰。氣虛徵象明顯者加生黃芪、太子參、白術等益氣補肺健脾;咯痰不利,痰少而粘者加貝母、瓜蔞、杏仁等利肺化痰。
若肺腎同病,由陰損陽,出現以陽氣虛衰為突出的臨床表現時,可選用右歸丸溫補腎陽。
上述證候中,如合併有上腔靜脈壓迫綜合征,出現顏面、胸上部青紫水腫,聲音嘶啞,頭痛暈眩,呼吸困難,甚至昏迷的嚴重症狀,嚴重者可在短期內死亡。中醫治療從瘀血、水腫論治,活血化瘀,利水消腫可使部分病人緩解。常用方劑如通竅活血湯、五苓散、五皮飲、真武湯等。壓迫症狀較輕者,可在辨證施治方藥中,酌加葶藶子、豬苓、生麻黃、益母草等瀉肺除壅,活血利水。
在肺癌長期臨床研究過程中,已篩選出一此較常用的抗肺癌的中草藥,如清熱解毒類的白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、拳參、龍葵、蛇莓、馬鞭草、風尾草、蚤休、山豆根、蒲公英、野菊花、金蕎麥、蟬蛻、黃芩、苦參、馬勃、射干等;化痰散結類的瓜蔞、貝母、南星、半夏、杏仁、百部、馬兜鈴、海蛤殼、牡蠣、海藻等;活血化瘀類的桃仁、大黃、穿山甲、三棱、莪術、鬼箭羽、威靈仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹參等;攻逐水飲類的豬苓、澤瀉、防己、大戟、芫花等。上述這些具有一定抗肺癌作用的藥物,可在辨證論治的基礎上,結合肺癌的具體情況,酌情選用。
六、轉歸預後
一般初起多為邪毒痰瘀壅滯於肺,側重實證,虛損不明顯,機體正氣尚強,通過調治,病情可好轉。若未控制,邪毒傷正,肺脾氣虛,遏邪乏權,邪毒可進一步向肺外傳變,或流竄于皮下肌膚,或流注於臟腑筋膜,或著於肢節骨骼,淫髓蝕骨,或邪毒上擾清竅,甚至蒙蔽清竅。虛損加重,耗氣傷血,傷陰損陽,若見面削形瘦,“大肉盡脫”等虛損衰竭之症,常預示著患者已進入了生命垂危階段。至於部分術後復發的肺癌患者,可出現由氣虛進而陽虛,又漸變為精血虧虛,臨床可以呈現肺脾腎三髒之氣陰兩傷、陰陽兩虛的見證,多預示病勢極其嚴重,治療效果極差。
此外,“痰熱”常為肺癌病理演變的一個側面,其機理是多因痰瘀化熱所致。痰瘀化熱的直接原因,是由於癌塊阻塞支氣管,致使痰液引流不暢,出現繼發感染的緣故。一旦出現這種轉化,臨床治療時,必須採取截斷方法,以求得熱象迅速控制,以阻斷病情的急劇惡化。
七、預防與調攝
本病雖然無確切的方法可以預防,然加強鍛煉,增強機體抗病能力,避免接觸致癌因素,是可以降低發病率的。目前已公認吸煙是引起肺癌的一個比較重要的因素,所以應積極宣傳吸煙的害處,提倡戒煙。應加強防護,避免或減少接觸苯並芘、石棉、煤焦油、電離輻射等有致癌作用的物質。對肺癌易感人群做好防癌普查工作也是早期發現肺癌的重要手段。
應使患者保持心情開朗,起居有時,室內空氣新鮮,注意防寒保暖,防止外邪襲肺造成肺部繼發感染。飲食宜少吃粘膩、辛辣刺激之物,多吃香菇、薏苡仁、海帶等有一定抗癌作用的食物。病情重者應注意觀察體溫、血壓、呼吸、脈搏的情況及痰量、痰的顏色,尤其要注意保持呼吸道通暢。
結語:上文中,小編詳細的為大家介紹了肺癌的相關疾病知識,雖然現代醫學很發達,但是還沒有治療肺癌的有效方法,只能多在日常的預防工作上下功夫,小編建議大家多進行身體素質的鍛煉,尤其是中老年朋友們!
無痰或僅有少量白色粘液痰。如痰鬱化熱,則咳嗽加劇,且見痰黃稠而粘,久則肺陰與肺氣俱傷。肺陰傷則可見於咳、咯血;肺氣傷則可見咳聲低弱、短氣等症。病至晚期則見咳聲低怯、端坐喘息、聲音嘶啞、唇紺、面浮肢腫等氣血陰陽俱衰的見證。2.咯血時作時止,量可多可少,色或鮮紅,或深暗,多兼泡沫,或痰中帶血互不相混,伴腐肉而出;大絡破損或癌巢破潰空洞形成可致出血不止,或阻塞氣道窒息,或氣隨血脫均可卒死。虛證咯血,多不能自止,痰血相混,久而不止。但多為先實而後虛,虛實夾雜。
3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著,胸悶滿脹,疼痛而不固定,多以氣滯為主;晚期邪毒浸漬,瘀血不行則疼痛夜甚,固定不移,如錐如刺,甚至終日不休,痛不可耐,甚則破骨壞肉,痛不可按,不得轉側。
4.發熱為肺癌常見之證,一般多屬陰虛內熱,故見午後或夜間發熱,或手足心熱,伴有心煩、盜汗、口幹、咽燥等症,發熱亦可由痰瘀內阻、毒熱內蘊引起,熱勢壯盛,久稽不退。
5.氣急初期正氣未大衰,表現為息高聲粗,胸憋氣急,多見實證。晚期邪毒盤踞日甚,肺之氣陰俱損,則氣短喘息而聲息低怯,胸悶而不甚急,因少氣不足以息故動則尤甚,靜而喜臥不耐勞作,氣息低微,此為邪實而正虛。
肺癌晚期,癌腫邪毒可導致消瘦和虛損證候。不同部位的遠處轉移常可引起相應症狀的發生。
三、診斷
1.近期發生的嗆咳、頑固性乾咳持續數周不愈,或反復咯血痰,或不明原因的頑固性胸痛、氣急、發熱,或伴消瘦、疲乏等。
2.年齡在40歲以上,有長期吸煙史的男性。
3.痰脫落細胞學檢查是早期診斷肺癌的簡單而有效的方法,陽性率在80%左右,多次檢查陽性率可提高。
4.胸部X線檢查、CT、支氣管碘油造影,有助於肺癌的早期診斷。
5.纖維支氣管鏡檢查,可確定病變性質,病理檢查是確診肺癌的重要方法。
此外,對臨床上高度懷疑為肺癌的病例,經上述檢查未能確診,且有切除條件者,可及時剖胸探查。
肺癌的細胞學分類診斷屬西醫學範疇,但它對估計病情、判斷預後、選擇治療方案等有重要意義,所以也盡可能瞭解肺癌細胞學性質,結合患者的全身情況、腫瘤發展情況等,以合理安排綜合治療方案。
四、鑒別診斷
1.肺癆肺癆與肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、發熱、消瘦等症狀,兩者很容易混淆,應注意鑒別。肺癆多發生於青壯年,而肺癌好發於40歲以上的中老年男性。部分肺癆患者已癒合的結核病灶所引起的肺部瘢痕可惡變為肺癌。肺癆經抗癆治療有效,肺癌經抗癆治療則病情無好轉。此外,借助現代診斷方法,如肺部X線檢查、痰結核菌檢查、痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查等,有助於兩者的鑒別。
2.肺癰肺癰患者也可有發熱、咳嗽、咯痰的臨床表現,應注意鑒別。典型的肺癰是急性發病,高熱,寒戰,咳嗽,咳吐大量膿臭痰,痰中可帶血,可伴有胸痛;肺癌發病較緩,熱勢一般不高,嗆咳,咯痰不爽或痰中帶血,伴見神疲乏力、消瘦等全身症狀。肺癌患者在外感寒邪時,也可出現高熱、咳嗽加劇等症,此時更應詳細詢問病史,四診合參,並借助肺部X線檢查、痰和血的病原體檢查、痰脫落細胞學檢查等實驗室檢查加以鑒別。
3.肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復發作、遷延不愈所致的慢性肺部疾病。病程長達數年,反復發作,多發生於40歲以上人群,以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨滿為主症;肺癌則起病較為隱匿,以咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣急為主要臨床表現,伴見消瘦乏力等全身症狀,借助肺部X線檢查、痰脫落細胞學檢查等不難鑒別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨證候虛實肺癌的發生多與肺氣不足,;痰濕瘀血阻滯有關。肺癌早期,多見氣滯血瘀,痰濕毒蘊之證,以邪實為主;肺癌晚期,多見陰虛毒熱,氣陰兩虛之證,以正虛為主。臨床上,多病情複雜,虛實互見。
2.辨邪正盛衰肺癌是高度惡性的腫瘤,發展快,變化速。辨明邪正盛衰,是把握扶正祛邪治則和合理遣方用藥的關鍵。一般說來,肺部癌瘤及症狀明顯,但患者形體尚豐,生活、活動、飲食等尚未受阻,此時多為邪氣盛而正氣尚充,正邪交爭之時;如病邪在肺部廣泛侵犯或多處轉移,全身情況較差,消瘦、乏力、衰弱、食少,生活行動困難,症狀複雜多變者,多為邪毒內盛而正氣明顯不支的正虛邪實者。
治療原則
扶正祛邪、標本兼治是治療肺癌的基本原則。本病整體屬虛,局部屬實,正虛為本,邪實為標。肺癌早期,以邪實為主,治當行氣活血、化瘀軟堅和清熱化痰、利濕解毒;肺癌晚期,以正虛為主,治宜扶正祛邪,分別採用養陰清熱、解毒散結及益氣養陰、清化痰熱等法。臨床還應根據虛實的不同,每個患者的具體情況,按標本緩急恰當處理。由於肺癌患者正氣內虛,抗癌能力低下,虛損情況突出,因此,在治療中要始終顧護正氣,保護胃氣,把扶正抗癌的原則,貫穿肺癌治療的全過程。應在辨證論治的基礎上選加具有一定抗肺癌作用的中草藥。
分證論治
氣血瘀滯
症狀:咳嗽不暢,胸悶氣憋,胸痛有定處,如錐如刺,或痰血暗紅,口唇紫暗,舌質暗或有瘀斑,苔薄,脈細弦或細澀。
治法:活血散瘀,行氣化滯。
方藥:血府逐瘀湯。
本方用桃紅四物湯活血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣;牛膝活血化瘀,引血下行;桔梗載藥上行,直達病所;甘草調和諸藥。胸痛明顯者可配伍香附、延胡索、郁金以等理氣通絡,活血定痛。若反復咯血,血色暗紅者,可減少桃仁、紅花的用量,加蒲黃、三七、藕節、仙鶴草、茜草根祛瘀止血;瘀滯化熱,暗傷氣津見口幹、舌燥者,加沙參、天花粉、生地、玄參、知母等清熱養陰生津;食少、乏力、氣短者,加黃芪、黨參、白術益氣健脾。
痰濕蘊肺
症狀:咳嗽,咯痰,氣憋,痰質稠粘,痰白或黃白相兼,胸悶胸痛,納呆便溏,神疲乏力,舌質淡,苔白膩,脈滑。
治法:行氣祛痰,健脾燥濕。
方藥:二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯。
二陳湯理氣燥濕化痰,合瓜蔞薤白半夏湯以助行氣祛痰、寬胸散結之功。若見胸脘脹悶、喘咳較甚者,可加用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺行水;痰郁化熱,痰黃稠粘難出者,加海蛤殼、魚腥草、金蕎麥根、黃芩、梔子清化痰熱;胸痛甚,且瘀象明顯者,加川芎、郁金、延胡索行瘀止痛;神疲、納呆者,加黨參、白術、雞內金健運脾氣。
陰虛毒熱
症狀:咳嗽無痰或少痰,或痰中帶血,甚則咯血不止,胸痛,心煩寐差,低熱盜汗,或
熱勢壯盛,久稽不退,口渴,大便幹結,舌質紅,舌苔黃,脈細數或數大。
治法:養陰清熱,解毒散結。
方藥:沙參麥冬湯合五味消毒飲。
方中用沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養陰清熱;金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結。若見咯血不止,可選加白及、白茅根、仙鶴草、茜草根、三七涼血止血;低熱盜汗加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗;大便幹結加全瓜蔞、火麻仁潤燥通便。
氣陰兩虛
症狀:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳聲低弱,氣短喘促,神疲乏力,面色觥白,形瘦惡風,自汗或盜汗,口幹少飲,舌質紅或淡,脈細弱。
治法:益氣養陰。
方藥:生脈飲合百合固金湯。
生脈飲中人參大補元氣,麥冬養陰生津,五味子斂補肺津,三藥合用,共奏益氣養陰生津之功。百合固金湯用生地、熟地、玄參滋陰補腎;當歸、芍藥養血平肝;百合、麥冬、甘草潤肺止咳;桔梗止咳祛痰。氣虛徵象明顯者加生黃芪、太子參、白術等益氣補肺健脾;咯痰不利,痰少而粘者加貝母、瓜蔞、杏仁等利肺化痰。
若肺腎同病,由陰損陽,出現以陽氣虛衰為突出的臨床表現時,可選用右歸丸溫補腎陽。
上述證候中,如合併有上腔靜脈壓迫綜合征,出現顏面、胸上部青紫水腫,聲音嘶啞,頭痛暈眩,呼吸困難,甚至昏迷的嚴重症狀,嚴重者可在短期內死亡。中醫治療從瘀血、水腫論治,活血化瘀,利水消腫可使部分病人緩解。常用方劑如通竅活血湯、五苓散、五皮飲、真武湯等。壓迫症狀較輕者,可在辨證施治方藥中,酌加葶藶子、豬苓、生麻黃、益母草等瀉肺除壅,活血利水。
在肺癌長期臨床研究過程中,已篩選出一此較常用的抗肺癌的中草藥,如清熱解毒類的白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、拳參、龍葵、蛇莓、馬鞭草、風尾草、蚤休、山豆根、蒲公英、野菊花、金蕎麥、蟬蛻、黃芩、苦參、馬勃、射干等;化痰散結類的瓜蔞、貝母、南星、半夏、杏仁、百部、馬兜鈴、海蛤殼、牡蠣、海藻等;活血化瘀類的桃仁、大黃、穿山甲、三棱、莪術、鬼箭羽、威靈仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹參等;攻逐水飲類的豬苓、澤瀉、防己、大戟、芫花等。上述這些具有一定抗肺癌作用的藥物,可在辨證論治的基礎上,結合肺癌的具體情況,酌情選用。
六、轉歸預後
一般初起多為邪毒痰瘀壅滯於肺,側重實證,虛損不明顯,機體正氣尚強,通過調治,病情可好轉。若未控制,邪毒傷正,肺脾氣虛,遏邪乏權,邪毒可進一步向肺外傳變,或流竄于皮下肌膚,或流注於臟腑筋膜,或著於肢節骨骼,淫髓蝕骨,或邪毒上擾清竅,甚至蒙蔽清竅。虛損加重,耗氣傷血,傷陰損陽,若見面削形瘦,“大肉盡脫”等虛損衰竭之症,常預示著患者已進入了生命垂危階段。至於部分術後復發的肺癌患者,可出現由氣虛進而陽虛,又漸變為精血虧虛,臨床可以呈現肺脾腎三髒之氣陰兩傷、陰陽兩虛的見證,多預示病勢極其嚴重,治療效果極差。
此外,“痰熱”常為肺癌病理演變的一個側面,其機理是多因痰瘀化熱所致。痰瘀化熱的直接原因,是由於癌塊阻塞支氣管,致使痰液引流不暢,出現繼發感染的緣故。一旦出現這種轉化,臨床治療時,必須採取截斷方法,以求得熱象迅速控制,以阻斷病情的急劇惡化。
七、預防與調攝
本病雖然無確切的方法可以預防,然加強鍛煉,增強機體抗病能力,避免接觸致癌因素,是可以降低發病率的。目前已公認吸煙是引起肺癌的一個比較重要的因素,所以應積極宣傳吸煙的害處,提倡戒煙。應加強防護,避免或減少接觸苯並芘、石棉、煤焦油、電離輻射等有致癌作用的物質。對肺癌易感人群做好防癌普查工作也是早期發現肺癌的重要手段。
應使患者保持心情開朗,起居有時,室內空氣新鮮,注意防寒保暖,防止外邪襲肺造成肺部繼發感染。飲食宜少吃粘膩、辛辣刺激之物,多吃香菇、薏苡仁、海帶等有一定抗癌作用的食物。病情重者應注意觀察體溫、血壓、呼吸、脈搏的情況及痰量、痰的顏色,尤其要注意保持呼吸道通暢。
結語:上文中,小編詳細的為大家介紹了肺癌的相關疾病知識,雖然現代醫學很發達,但是還沒有治療肺癌的有效方法,只能多在日常的預防工作上下功夫,小編建議大家多進行身體素質的鍛煉,尤其是中老年朋友們!